Возрастные изменения височно нижнечелюстного сустава

Хронический артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хронический артрит — это общее название для воспалительных заболеваний суставов. В отличие от острого воспаления, симптомы таких артритов могут сопровождать пациента на протяжении многих лет. Течение болезни прогрессирующее, с чередованием периодов ремиссии и обострений. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины заболевания. В большинстве случаев оно консервативное, но его эффективность зависит от своевременности диагностики и начала курса. Некоторым пациентам удается только поддерживать состояние суставов на одинаковом уровне, но при этом они полностью не восстанавливаются.

Причины

Хронический артрит — это воспаление суставов любой этиологии. Он может быть инфекционным либо асептическим, а патогенная микрофлора, если она участвует в развитии воспаления, — специфической либо неспецифической. Чаще всего причинами длительного воспалительного процесса в одном или нескольких суставах становятся:

  • регулярная повышенная нагрузка (особенно это касается спортсменов и людей с избыточной массой тела);
  • малоактивный образ жизни, вследствие чего ткани теряют прочность и эластичность;
  • хронические обменные заболевания, в том числе сахарный диабет и патологии щитовидной железы;
  • нарушения работы иммунной системы — причина ревматоидного артрита;
  • болезни внутренних органов и систем — почек, печени, легких.

Артрит может развиваться в любом возрасте. Его течение у детей, взрослых и пожилых людей имеет своим особенности. У разных пациентов он либо является первичным заболеванием, либо развивается на фоне воспалительных процессов любого другого органа или системы.

Разновидности и симптомы

При постановке диагноза важно определить причину артрита. Именно этот фактор и лежит в основе классификации болезни. Несмотря на то, что ее проявления могут быть схожими, механизм развития отличается. Принципы терапии также подбираются отдельно. Если симптоматическое лечение может включать идентичный комплекс препаратов, то для устранения причины артрита используются специфические средства.

загрузка...

Ювенильный артрит

Ювенильным (некоторые по ошибке называют его ювенальный) называется артрит, который развивается у детей и подростков и продолжается более 3-х месяцев. Это редкая патология — такой диагноз ставится не чаще, чем 3—4 детям на 10000 человек. Основные вспышки заболевания наблюдаются в дошкольном возрасте (2—6 лет) и в период полового созревания, при этом девочки болеют в 3 раза чаще. Основными причинами ювенильного артрита считаются слабость иммунной защиты и гормональные перестройки в пубертатном возрасте. Также известны случаи обострения болезни после проведенной плановой вакцинации.

Хронический артрит у детей протекает с некоторыми особенностями:

  • происходит поражение от 1 до 4-х суставов одновременно, чаще к ним относятся коленный, голеностопный, суставы пальцев рук;
  • в некоторых случаях нарушается зрение (увеит), что может приводить к полной его потере;
  • при длительном течении суставы могут деформироваться.

Поскольку в детском возрасте происходит интенсивный рост опорно-двигательного аппарата, визуальные изменения в структуре суставов быстро становятся заметными. У таких детей наблюдаются стойкие деформации сочленений костей, появление контрактур, воспаление и окостенение мышечной ткани. Если процесс затрагивает суставы ног, затрудняется ходьба, может наблюдаться укорочение одной или обеих конечностей. При поражении височно-нижнечелюстного сустава развивается патология под названием «птичья челюсть» — ее недостаточное развитие. Степень повреждений определяется в том числе возрастом, в котором впервые было зарегистрировано обострение артрита.

У некоторых пациентов наблюдается генерализованная форма болезни, при которой артрит является только одним из симптомов. У них может появляться зудящая сыпь и стойкое повышение температуры. На УЗИ заметно увеличение и уплотнение печени и селезенки. Воспалительный процесс также может затрагивать сердце (миокардит) и его оболочки (перикардит), легкие (пневмония), брюшину (перитонит) и другие органы.

Ревматоидный артрит

Хронический ревматоидный артрит — это воспаление суставов, связанное с дисфункцией иммунной системы. Болезнь протекает по типу аллергических реакций, но в данном случае защита активируется против тканей собственного организма. Она часто проявляется впервые в детском или подростковом возрасте, но может диагностироваться и у взрослого человека.

Ревматоидный артрит протекает по типу полиартрита, то есть в процесс вовлекается несколько суставов (не менее 3-х). Чаще поражаются фаланги пальцев рук и ног, а затем болезнь может распространяться на более крупные сочленения. Характерная особенность — это постепенная деформация пальцев с появлением контрактур. Также заболевание проявляется скованностью суставов в утреннее время, которое затем прогрессирует и может приводить к полной потере их подвижности.

Кроме боли в суставах, ревматоидный артрит может иметь другие проявления:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • гипергидроз — усиление активности потовых и сальных желез;
  • появление плотных узелков, расположенных под кожей;
  • воспаление стенок сосудов;
  • плеврит с выделением экссудата;
  • нарушение нервной проводимости к дистальным (конечным) участкам рук и ног.

СПРАВКА! Ревматоидный артрит можно диагностировать по анализам крови. Здесь обнаруживается ревматоидный фактор — специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на собственные ткани. Однако в некоторых случаях они могут отсутствовать.

Подагра

Хронический подагрический артрит — это воспалительное заболевание, в развитии которого имеют значение обменные нарушения. Основной элемент в его патогенезе — это отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, вследствие чего они воспаляются и постепенно теряют подвижность. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением: на начальных этапах оно проявляется легким дискомфортом и скованностью после пробуждения, затем продолжает беспокоить пациента и в течение дня.

Подагру можно отличить по характерным симптомам:

  • чередование периодов ремиссии с острыми подагрическими приступами;
  • распространение болезни на соседние суставы, начиная с фаланг пальцев конечностей;
  • деформации и ограничение подвижности суставов;
  • появление тофусов — образований из солей мочевой кислоты, которые находятся под кожей в области ушных раковин, суставов, реже — на оболочках глаза.

ВАЖНО! Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в полости суставов. Они также становятся причиной образования камней в мочевом пузыре, накапливаться в просвете сосудов. Болезни, которые возникают при нарушении их выведения, — уролитиаз (мочекаменная болезнь), уратная нефропатия, хроническая почечная недостаточность.

Псориатический артрит

Воспаление суставов может представлять одно из осложнений псориаза. Первый симптом этой болезни — появление псориатических бляшек на любом участке поверхности кожи. Чаще они образуются на голове и на сгибательных поверхностях крупных суставов. Процесс сопровождается постоянным кожным зудом, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Кожные проявления могут возникать одновременно с поражением суставов, а также опережать их либо запаздывать.

Характерный признак артрита при псориазе — суставы воспаляются несимметрично. Процесс может развиваться только на одной конечности, часто затрагивает фаланги пальцев. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует. Однако наблюдается воспаление и утолщение пальцев, ограничение их подвижности и образование контрактур. Также развивается скованность кистей и стоп, а со временем — их деформации. Болезнь проявляется приступами, в ее обострения могут быть связаны со стрессовыми ситуациями, переменами климатических условий и другими внешними и внутренними факторами.

Методы диагностики

При хроническом течении артрита стоит обратиться к терапевту (детям — к педиатру), а затем он направит пациента к специалисту узкого профиля. Может понадобиться консультация хирурга, ортопеда, офтальмолога, ревматолога и других врачей, по показаниям. Простого осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для того понадобится комплекс специальных исследований:

  • рентгенография — самый простой метод, с помощью которого можно обнаружить анатомические изменения и деформации сустава;
  • УЗИ суставов, при недостаточной информативности — артроскопия (более инвазивный способ);
  • самые точные методы визуализации сустава — КТ, МРТ (получение трехмерного изображения в нескольких проекциях);
  • пункция сустава с последующим исследованием и микроскопией суставной жидкости.

Для определения причины воспаления также необходимо сдать кровь для анализа. Клинические исследования укажут на повышение количества лейкоцитов и повышение показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При подозрении на аутоиммунный артрит проводят анализ на ревматоидный фактор (РФ) — однако здесь есть вероятность получения ложноотрицательных результатов. При ювенильном артрите определяют антинуклеарный фактор.

Лечение

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины. Этиотропное лечение применяют не при всех формах болезни — подобрать препараты, которые бы воздействовали на ее причину, возможно только при инфекционных видах и при подагре.

Также при любых типах артрита могут быть показаны следующие методы лечения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или инъекций;
  • гормональные противовоспалительные средства — в том числе возможно их применение в виде внутрисуставных инъекций;
  • на период обострения может понадобиться иммобилизация сустава эластичным бинтом или повязкой;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • физиотерапия для стимуляции кровообращения в суставе и для ускорения процессов регенерации.

При ревматоидном артрите назначаются препараты для базисной терапии. Они обладают иммуносупрессивными свойствами и подавляют активность иммунной системы против собственных клеток организма. Такие средства токсичны для человека, поэтому подбираются индивидуально. Могут назначаться лекарства цитостатиков, сульфанидамидов, антималярийные препараты и Д-пеницилламин. Также используется схема лечения соединениями золота (ауротерапия).

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз для жизни пациента при хроническом артрите благоприятный, но несвоевременное лечение может отражаться на ее качестве. Прогрессирующее воспаление вызывает деформации суставов и ограничение их подвижности, а у детей может становиться причиной неправильного развития костей скелета. Однако, более серьезные осложнения связаны с распространением процесса на соседние органы и ткани. Артрит может постепенно переходить в миокардит, перикардит, пневмонию, перитонит и другие патологии. В таком случае прогноз сомнительный и зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический артрит напрасно считается патологией людей старшего возраста. Он может проявляться в том числе у детей либо сопровождать пациента в течение всей жизни. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, а его цель — снять обострение и предупредить развитие осложнений.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

    Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

    Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

    Причины

    Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

    • нарушения работы желез внутренней секреции;
    • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
    • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
    • нарушения обмена веществ.

    Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

    При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

    Стадии суставной патологии

    Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

    1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
    2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
    3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
    4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

    Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

    Симптомы

    Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

    • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
    • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
    • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
    • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
    • ухудшается качество слуха;
    • лицо становится ассиметричным;
    • часто возникают головные боли, мигрени;
    • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

    Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

    Диагностика

    Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

    • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
    • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
    • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
    • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

    Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

    Основные методы терапии

    В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

    Медикаментозное лечение

    Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

    Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

    • Триамцинолон;
    • Кеналог;
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Дипроспан;
    • Дексаметазон.

    Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

    Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

    • Структума;
    • Терафлекса;
    • Артро-Актива;
    • Доны;
    • комплексов хондроитина и глюкозамина.

    В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

    Немедикаментозное лечение

    В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

    • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
    • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

    Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

    Добавить комментарий