Упала болит позвоночник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Последствием зимних шалостей на катке и снежной горке, занятий балетом и фигурным катанием, увлечения велокроссом и конным спортом, простой неосторожности, приводящей к приземлению на «пятую точку», становится травма копчика.

Жертвой падения может стать взрослый и ребенок. Женщины с ушибами и переломами в крестцово-копчиковой зоне чаще попадают в травмпункт, чем мужчины. Много ли нужно даме, чтобы она упала на копчик? Нет, достаточно первого снежка и высоких каблуков. Но чтобы она обратилась к врачу, потребуется сильная боль в копчике после падения и невозможность нормально сидеть, стоять и лежать.

последствия падения на копчик

Виды травм копчика

Падение на ягодицы в зависимости от силы удара может привести к:

загрузка...
  • ушибу копчика;
  • вывиху/подвывиху кпереди;
  • разрыву крестцово-копчиковых связок;
  • перелому копчика.

Каждая из травм вызывает острую боль, но характеризуется различной степенью и характером повреждения нижнего участка позвоночника.

О причинах болей в копчике после занятий спортом читайте здесь.

Ушиб

При ушибе в первую очередь страдают мягкие ткани и нервные окончания. Удар приводит к разрыву кровеносных сосудов и образованию гематомы. Даже если синяк не появился, кожа, мышцы, связки, нервные узелки и окончания были резко сдавлены. Это может вызвать воспаление и отек.

Вывих/подвывих копчика кпереди

После падения, особенно если оно случается не в первый раз, копчик может загнуться кпереди. В этом случае, кроме всех неприятностей ушиба, добавляется смещение суставной поверхности сегмента копчика относительно суставной поверхности крестца и растяжение связочного аппарата нижнего отдела позвоночника.

Разрыв крестцово-копчиковых связок

Разрыв крестцово-копчиковых связок – это более тяжелое последствие падения, когда связки не просто растянулись, а разорвались. На этой стадии наблюдаются и остальные неприятности: ушиб и вывих.

Перелом

Сильный удар, слабые кости или оба фактора вместе – причина перелома. В данном случае могут наблюдаться смещения (подробнее здесь). Из-за особенностей расположения органа такой вид травм случается крайне редко и характерен для пожилых людей.

Первая помощь упавшему

Что поможет человеку, который упал на копчик? В первую очередь – холодный компрессс. На улице его можно соорудить из снега и льда, заполнив полиэтиленовый пакет или перчатку, а дома сделать из кубиков льда или любых замороженных продуктов, хранящихся в морозилке.

Первая помощь упавшему

Если пострадавший может идти, то лучше – в направлении травмпункта или домой. Если не может, то следует вызвать скорую помощь. В карете «неотложки» или дома уложите его на живот и продолжайте прикладывать холод. Из этого положения можно перевернуться на бок, но не на спину.

При сильных болях врач назначит анальгетик или проведет новокаиновую блокаду. Самостоятельно делать обезболивающие уколы не рекомендуется.

Безопасны ли травмы копчика

Травматологи и ортопеды не рекомендуют игнорировать результаты падения на копчик, хотя и считают орган рудиментом. Травму копчика надо лечить. Для убеждения пациентов они имеют ряд доводов:

  • последствием падения могут стать хронические боли (посттравматическая кокцигодиния);
  • разрыв связок, вывих и перелом негативно влияют на благополучие всего позвоночника, особенно крестцово-копчикового сочленения;
  • любой удар может стать причиной дегенеративных и дистрофических процессов в крестцово-копчиковом отделе позвоночника из-за его смещения (подробнее здесь);
  • травма негативно влияет на спинной мозг, может привести к защемлению корешков на любом участке по всей длине позвоночника;
  • сильный удар в области копчика может отозваться компресссионным переломом в любом позвонке;
  • даже ушиб может спровоцировать головные боли.

Отдельную опасность представляют гематомы. В них могут развиваться воспаления, нагноения и формироваться копчиковые свищи. Самые тяжелые случаи, когда свищ открывается не на кожу, а в прямую кишку.

Оценить степень повреждения и поставить точный диагноз после падения на копчик может только травматолог.

Симптомы и диагностика травм копчика

Все травмы копчика сопровождаются похожими симптомами:

  • болью;
  • отечностью;
  • образованием гематом.

Застарелые ушибы могут давать знать о себе спустя годы.

Отличить степень повреждения можно после прощупывания больного места, ректального обследования копчика и проведения рентгенограммы в двух проекциях (подробнее здесь). В редких случаях пользуются компьютерной томографией (КТ).

Подробнее об МРТ и КТ копчика читайте здесь.

Симптомы и диагностика ушибов

Ректальное обследование дает возможность отличить ушиб от вывиха и перелома. Рентгеновский снимок уточняет диагноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение болей

Если женщина ударилась копчиком, то зачастую ей неудобно обращаться за медицинской помощью. Дамы стесняются, когда на приеме их встречает мужчина-травматолог или ортопед. Тем не менее поход к врачу в данном случае необходим.

Даже банальный синяк требует правильного лечения. Медики предостерегают от прикладывания тепла, натирания больного места согревающими растирками и мазями и массажа. Все эти меры будут полезны только спустя 1-2 недели.

Разнообразные способы охлаждения не только предотвратят отек, снимут боль, но и ускорят выздоровление. Если ледяные компресссы рекомендуют делать в первый день после падения, то позже будет достаточно наружного применения хлорэтила. Раствор быстро испаряется и охлаждает больное место.

При легких ушибах врач порекомендует спать на боку или животе, использовать специальную ортопедическую подушку. Ее конструкция позволяет снять давление с копчика в положении сидя.

Лечение болей

Такие травмы можно лечить народными средствами, например, соком или пюре из свежей полыни, лука, арники или календулы. Средства наносят наружно в виде компрессса.

Сильные продолжительные боли снимают медикаментозно. Для этого предназначены мази и гели:

  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Траумель С».

В исключительных случаях прибегают к назначению и приему НПВС внутрь. Боли в области копчика купируют новокаиновыми блокадами.

Вывих и перелом последних позвонков вправляют ректально. Однако такой способ неоднозначен и вызывает протесты у проктологов. Они считают, что названная процедура увеличивает риск травмы и образования свища на толстой кишке. Перед принятием решения о ректальном вправлении копчика следует взвесить преимущества и недостатки методики.

Если выбор сделан в пользу вправления, то пациенту после манипуляции следует провести фиксацию участка в правильном положении. Для этого в анус вводят дренажную трубку большого диаметра, а в области копчика наклеивают лейкопластырь. Больному прописывают постельный режим и принудительную дефекацию на 3-5 дней.

Лечение болей фото

В список методов лечения ушибов копчика входят УВЧ, инфракрасное излучение, электро- и магнитотерапия. К специалистам-мануальщикам есть смысл обращаться только спустя месяцы после ушиба. О роли массажа в лечении кокцигодинии пишут Г. Иваничев, К. Левит и А. Ситель.

Если на протяжении долгого времени боль в копчике не проходит, то предлагается хирургическое лечение – резекция. Иногда и она не дает желанного освобождения от боли. Но тогда беспокойство вызывают рубцы.

В качестве реабилитации после падения на копчик в подостром периоде специалисты советуют делать специальные упражнения для укрепления ягодичных мышц и тех, что окружают крестец.

От падений никто не застрахован, но элементарная осознанность в каждый момент времени уменьшит шансы. Спортсменам рекомендуется тренироваться и выступать в специальной экипировке. Но все же надеемся, что мы не увидим фигуристок и балерин в шортах, защищающих от ушибов.

Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

Содержание:

  • Формы заболевания
  • Причины возникновения спондилита
  • Спондилит: симптомы и признаки
  • Остеомиелит позвоночника
  • Туберкулезный спондилит
  • Другие специфические спондилиты
  • Диагностика
  • Методы лечения спондилита
  • Операция спондилита
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения
  • Народное лечение спондилита

slide_1

Необходимо различать спондилиты и спондилоартриты. Последние возникают, как правило, при ревматических заболеваниях, прежде всего при болезни Бехтерева. Спондилоартриты не связаны напрямую с попаданием инфекционного агента в ткань позвонков, имеют другие методы распознавания и терапии

Формы заболевания

Воспаление в костной ткани, образующей позвонки, может быть вызвано разными инфекционными агентами, которые делят на специфические и неспецифические. Каждая из специфических инфекций характеризуется определенным возбудителем и характерными именно для данной болезни симптомами. Неспецифический инфекционный процесс может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом, но патологические прявления при этом схожи независимо от возбудителя.

Специфические спондилиты:

  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • бруцеллезный;
  • гонорейный;
  • сифилитический;
  • тифозный.

К неспецифическим формам относят гематогенный или травматический гнойный спондилит, или остеомиелит позвоночника. Он может быть вызван такими бактериями, как:

  • стафилококк эпидермальный или золотистый;
  • кишечная палочка и протей;
  • стрептококки;
  • синегнойная и гемофильная палочка и другие.

В отдельную форму выделяют разновидность болезни, вызванную грибками.

В одной трети случаев спондилита его причину выяснить не удается, соответственно, точно классифицировать болезнь нельзя. В 21% регистрируется туберкулезный спондилит, в 15% заболевание вызвано золотистым стафилококком. Другие формы болезни обнаруживаются редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения спондилита

Непосредственной причиной заболевания являются микроорганизмы.

Инфекция может попасть в кровь из почек и мочевыводящих путей, что нередко бывает у пожилых людей с аденомой предстательной железы. Источником инфицирования может быть мочевой катетер, введенный при любой операции, или внутривенный проводник. Бактерии попадают в кровь при инфекциях мягких тканей (раны, инфицированные ожоги, трофические язвы, абсцессы, пролежни).

Остеомиелит позвоночника может развиться после перенесенного сальмонеллеза или бруцеллеза. В некоторых случаях инфекция попадает по кровотоку из кариозных зубов, очагов тромбофлебита, миндалин при хроническом тонзиллите. Осложниться спондилитом могут такие процессы, как панкреатит, пневмония, простатит, состояние после аборта.

Тела позвонков состоят из губчатого костного вещества и хорошо снабжены кровеносными сосудами. При попадании микробов в кровь (например, стафилококка в рану) они проникают внутрь костной ткани. Затем возбудители преодолевают межпозвоночные диски и поражают соседние тела позвонков.

Кроме гематогенного способа, микробы попадают в костную ткань при травме позвоночного столба или при несоблюдении требований асептики во время операций на близлежащих тканях. В таких случаях развивается травматический остеомиелит позвоночника.

Как при любом инфекционно-воспалительном процессе, в формировании спондилита имеет значение состояние организма больного – его устойчивость к инфекционным агентам, состояние иммунитета и неспецифической защиты, наличие истощающих хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов или других лекарств, подавляющих иммунитет, травмы позвоночника.

Особенно велик риск развития заболевания у больных с сахарным диабетом, лиц, получающих гемодиализ по поводу болезней почек, а также у инъекционных наркоманов.

Спондилит: симптомы и признаки

Разные формы спондилита имеют некоторые особенности клинического течения.

Остеомиелит позвоночника

Болезнь преимущественно регистрируется у мужчин среднего и старшего возраста. У 50% пациентов страдает поясничный отдел, реже – грудные или шейные позвонки. Поэтому основной признак патологии – боль в соответствующем отделе позвоночника. Она может быть тупой постоянной или иметь пульсирующий характер.

Если повреждение позвонков сопровождается сдавлением спинномозговых корешков, то возникают неприятные ощущения в зонах, иннервируемых соответствующими нервными стволами. Так, у 15 больных из 100 появляется боль в отделах корпуса, конечностях.

При движениях, поколачивании болезненность в области пораженного позвонка усиливается. Нередко сильно напрягаются мышцы вдоль позвоночника, вследствие чего ограничивается подвижность – человек не может наклониться, повернуть туловище.

Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной. Лихорадка бывает при гематогенном остеомиелите с развитием сепсиса и гнойников в других органах.

Чем опасен спондилит: гнойный очаг, сформировавшийся в костной ткани, может прорваться к спинному мозгу, вызвав миелит. Он нередко приводит к параличам, потере чувствительности, недержанию мочи и кала.

Острый остеомиелит без лечения становится хроническим. Обострения сопровождаются усилением боли, лихорадкой, отеком кожи, образованием свищей. Нередко инфицируются окружающие ткани, развивается миозит, фасциит.

Иногда хронический процесс в позвонках долгие годы протекает скрытно, проявляясь лишь дискомфортом в спине, небольшим повышением уровня лейкоцитов в крови.

Туберкулезный спондилит

Это одна из самых частых форм болезни. Она затрагивает несколько позвонков, чаще всего в грудном отделе.

Попав с кровью в ткань позвонка, туберкулезные палочки образуют в нем бугорки, которые впоследствии распадаются с формированием казеозного («творожистого») некроза и формированием большой полости. Омертвевшие участки отделяются от неповрежденных, то есть происходит секвестрация, и позвонок распадается. Распространение воспаления на окружающие ткани сопровождается поражением остальных частей позвонков (дужек, отростков), формированием гнойных натеков возле позвоночного столба. Омертвевшие ткани сдавливают спинной мозг.

Самый ранний и постоянный признак патологии – боль в спине. В первое время она носит характер неопределенного дискомфорта. Иногда она усиливается ночью, при кашле, чихании, заставляя заболевшего внезапно вскрикивать. Специфично распространение боли по ходу крупных нервов, что напоминает невралгию, люмбаго, ишиас (болезненность в конечностях), а также неприятные ощущения между лопатками.

Болевой синдром может имитировать заболевания органов пищеварения или почек – язвенную болезнь, почечную колику, воспаление аппендикса. В отличие от этих состояний, при туберкулезном спондилите боли провоцирует нагрузка, движение, постукивание по спине.

В результате разрушения позвонков происходит резкая деформация позвоночного столба. Так формируется горб. Человек с горбом с большой вероятностью перенес когда-то туберкулез позвоночника. Прогрессирование болезни сопровождается параличами и нарушением функции органов таза.

Другие специфические спондилиты

Поражение позвонков может возникать во вторичном или третичном периодах сифилиса. Оно часто сопровождается повторяющимися менингитами, энцефалитами, субарахноидальными кровоизлияниями.

img13

Бруцеллезный спондилит характеризуется волнообразной лихорадкой, суставной и мышечной болью, сильной потливостью, увеличением лимфоузлов на шее и в паху.

Патология позвоночника может развиться при брюшном тифе (после «светлого промежутка» хорошего самочувствия) и дизентерии.

Спондилит может быть осложнением острого ревматического процесса, сочетаясь с формированием порока сердца и олигоартритом.

Диагностика

Диагноз основывают на следующих данных:

  • жалобы, история жизни и болезни, данные общего осмотра;
  • тщательный неврологический осмотр;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография позволяет увидеть абсцессы возле позвонков, более точно оценить разрушение кости;
  • магнитно-резонансная томография часто назначается для диагностики гнойных затеков и «холодных» абсцессов, характерных для туберкулезного спондилита;
  • радионуклидное исследование, которое помогает найти все очаги инфекции;
  • уровень лейкоцитов, СОЭ, острофазовые реакции (С-реактивный протеин);
  • лабораторные исследования, подтверждающие туберкулезную или иную природу заболевания (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей);
  • исследование гемокультуры, взятой на высоте лихорадки; в это время примерно в трети случаев удается идентифицировать возбудитель болезни и узнать его чувствительность к лекарствам;
  • открытая или закрытая биопсия, то есть получение пораженной ткани на исследование с помощью специальной иглы или во время операции.

kartinka41

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
  • корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • опухоли и метастазы в тело позвонка.

Рентгенография позвоночника позволяет обнаруживать очаги костного разрушения лишь после 4 недели от начала болезни, а то и позже. Для более ранней диагностики используется компьютерная томография. Самый чувствительный метод – магнитный резонанс, он дает возможность выявить воспалительные изменения кости, нервов, спинного мозга. Мягких тканей на ранней стадии болезни. Особенную ценность это исследование приобретает при контрастировании пораженной ткани с помощью парамагнитных контрастных веществ. За рубежом такой метод признан «золотым стандартом» диагностики остеомиелита позвонков.

Методы лечения спондилита

Вопрос о том, как лечить спондилит, должен решать только специалист. Самолечение этого заболевания очень опасно, так как неполное выздоровление приведет к хронизации процесса и в дальнейшем формировании инвалидности.

Основные направления лечения:

  • иммобилизация на срок от 2 недель до 3 месяцев;
  • антибактериальная терапия;
  • патогенетическое лечение;
  • оперативное вмешательство.

Иммобилизация подразумевает строгий постельный режим или использование специальных гипсовых кроваток для детей, а затем применение особых жестких корсетов.

Антибактериальная терапия должна проводиться только при известном возбудителе и его чувствительности, прицельно. Эмпирическое противомикробное лечение (без учета чувствительности) лишь иногда допускается на ранней стадии острого процесса.

11399919123_10280b2179_b

Антибиотики при спондилите:

Группа препаратов Действующее вещество
Фторхинолоны Офлоксацин

Ципрофлоксацин

Пефлоксацин

Линкозамиды Клиндамицин
Цефалоспорины III поколения Цефтазидим

Цефтриаксон

Аминогликозиды Гентамицин
Гликопептиды Ванкомицин

После изучения иммунного статуса пациента и вида возбудителя назначаются стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Для уменьшения интоксикации назначается внутривенное введение растворов, гемосорбция, плазмаферез.

Операция спондилита

Показания для оперативного лечения спондилита и остеомиелита позвоночника:

  • разрушение тел позвонков;
  • абсцессы околопозвоночных тканей;
  • нарушение работы спинного мозга и его корешков;
  • свищи с гнойным отделяемым;
  • боль в спине, нестабильность позвоночника.

Операция не проводится людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями, обусловливающими высокий риск оперативного вмешательства, а также при сепсисе.

print_645578_896035

Вначале обычно проводится операция, направленная на укрепление позвоночного столба с помощью металлических конструкций. Их устанавливают со стороны остистых отростков (сзади от позвоночника). Через несколько дней выполняется второй этап операции.

Суть оперативного лечения спондилита заключается в удалении поврежденной ткани и замене ее на трансплантат:

  • кусочек собственной костной ткани, полученный из крыла подвздошной кости или удаленного ребра;
  • имплантаты, созданные из пористого материала – никелида титана;
  • углеродные или гидроксиапатитные имплантаты.

После перенесенной операции на позвоночнике обязательно необходим период реабилитации.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

Врачи придерживаются мнения о необходимости ранней подвижности пациента, перенесшего операцию по поводу спондилита. Так улучшается кровообращение в тканях, становятся более эффективными антибиотики, предотвращается тугоподвижность межпозвонковых сочленений.

В течение как минимум месяца после операции больной получает антибиотики. Постепенно расширяется двигательный режим. В комплекс восстановления входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

38

Реабилитация после операции по поводу спондилита осуществляется в три этапа. На первом пациент «привыкает» к новым условиям жизни без боли. Эта фаза проводится в больнице и занимает несколько дней. Пациент учится нормально ходить и держать равновесие в изменившихся условиях. Физические нагрузки исключаются, особое внимание уделяется правильной осанке. В это время врач может назначить мягкий корсет на несколько часов в день.

На втором этапе пациент выписывается домой. В течение месяца после операции ему рекомендуется выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины. Упражнения выполняются 2 – 3 раза в неделю, при появлении боли их выполнение нужно прекратить. Постепенно длительность занятий увеличивается. Необходимо избегать резких наклонов, поворотов туловища, упражнений на турнике. Предпочтительнее гимнастика в положении лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. Подробнее с разрешенным комплексом упражнений пациента должен ознакомить врач в зависимости от вида и места оперативного вмешательства.

Третий этап реабилитации длится всю жизнь и направлен на поддержание правильной осанки и укрепление защитных сил организма. Очень полезно плавание или просто медленные движения в бассейне, бальнеотерапия, физиолечение. После совета с врачом можно получать курсовое лечение в санатории.

Народное лечение спондилита

Young and beautiful woman doing yoga exercises at home

Спондилит – инфекционный процесс, без применения антибиотиков или операции избавиться от него нельзя. Самолечение в этом случае приведет к инвалидизации больного.

Лечение спондилита народными средствами может проводиться как дополнение к реабилитации после успешной операции. Вот некоторые народные рецепты, помогающие улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины, ускорить восстановление, улучшить осанку:

  • лечебные ванны с настоями ромашки, бессмертника, дубовой коры и шалфея;
  • прием внутрь раствора алтайского мумие, обладающего иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием;
  • после полного восстановления полезно ходить в баню (не в парную), при этом спутник больного должен легонько проглаживать и пропаривать спину пациента березовым веником;
  • можно применять такое растение, как окопник или живокост, в виде мази для местного нанесения или настойки для приема внутрь.

Итак, спондилит – воспаление позвонков, вызываемое преимущественно бактериями. Самые частые формы болезни – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит. Заболевание проявляется болью в спине, нарушением функции спинного мозга, признаками интоксикации. Для диагностики используются рентгенологические методы, магнитно-резонансная томография, а также выделение возбудителя из крови или пораженной ткани. Лечение во многих случаях оперативное. Практически всегда в комплекс терапии входят антибиотики, противотуберкулезные или противогрибковые препараты. После операции на позвоночнике рекомендуется использование специальных комплексов лечебной гимнастики, а также некоторые домашние средства, оказывающие физиотерапевтическое и общеукрепляющее действие.

Добавить комментарий