Укол кальция глюконат больной укол

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Препарат при ревматоидном артрите

Чтобы скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов. Снижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается объем движений в поврежденных суставах. Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его необходимо в соответствии с режимом дозирования, определенным ревматологом.

Состав и форма выпуска

Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл. Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл.

Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

загрузка...
  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

Механизм действия препарата

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Препарат действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В результате пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Это свойство препарата особенно актуально в отношении аутоиммунных заболеваний, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит.

Таблетки

Патология поражает не только суставные структуры, но и ткани внутренних органов. А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было обнаружено, что препарат лучше воздействует на ткани, разрастающиеся вследствие быстрого деления клеток (пролиферации), например, слизистые оболочки.

Эффективность препарата

При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особых иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков. Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клетки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в дальнейшем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие препарата на организм больного:

  • купируются острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижается выраженность болевого синдрома в суставах;
  • устраняются отеки, в том числе за счет прекращения миграции в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом крупных и мелких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и повышенная температура кожи.

Прием Метотрексата служит своеобразной защитой от неправильного иммунного ответа. Препарат является одновременно лечебным и профилактическим средством, препятствующим обострению аутоиммунной патологии. Примерно у 80% пациентов использование Метотрексата позволило достичь стадии устойчивой ремиссии. В этот период самочувствие больного значительно улучшается, а в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые ткани.

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита. Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц. Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Как правильно принимать метотрексат

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг. В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом. Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Метотрексат

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита. Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

  • внутримышечный;
  • внутриартериальный;
  • внутривенный;
  • интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг). Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы. Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения. Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий токсичное действие большого количества цитостатика. Его вводят в течение часа после использования любой лекарственной формы Метотрексата. Нейтрализовать цитостатик можно только использованием фолината кальция в таких же или более высоких дозах.

При серьезной передозировке, помимо введения антидота, проводится ощелачивание мочи совместно с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если дозы были превышены при интратекальном (субарахноидальном или эпидуральном) введении, то требуется дренаж спинномозговой жидкости.

Прием метотрексата

Противопоказания

Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика. Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов. Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих инфекций, в том числе туберкулеза любой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе. Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния.

Меры предосторожности

Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования. Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии. Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.

Специальные указания

Так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, то в организме больного может ощущаться ее недостаток. Поэтому врач назначает дополнительный прием этого водорастворимого витамина. Фолиевую кислоту в определенной ревматологом дозе необходимо принимать ежедневно за исключением дня использования Метотрексата. Подобная тактика лечения позволяет избежать дефицита витамина и одновременно минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

При тяжелом течении ревматоидного артрита приема только цитостатика недостаточно. Врач время от времени включает в терапевтические схемы глюкокортикостероиды. Для гормональных средств характерна иммуносупрессивная активность. Они значительно усиливают и пролонгируют действие таблеток и раствора Метотрексат.

Цитостатик плохо сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен). При возможности не следует принимать их в день использования Метотрексата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Токсичное воздействие Метотрексата увеличивается при его одновременном использовании с пенициллинами, ретиноидами, даже низкими дозами тетрациклина, Циклоспорином, Цисплатином. Возможно угнетение костномозгового кроветворения при комбинировании цитостатика с сульфаниламидами (Бисептол, Ко-тримоксазол), закисью азота.

Врач назначает таблетки

Если пациент принимает средства с вальпроевой кислотой, то их клиническая эффективность снижается за счет уменьшения концентрации в плазме под действием Метотрексата. Это свойство цитостатика обязательно учитывается врачом при расчете дозировок.

Терапевтическое действие Метотрексата снижается при его сочетании с Колестирамином, Меркаптопурином, Неомицином, Паромомицином. Клиническая эффективность цитостатика повышается при одновременном приеме Омепразола, Пробененцида, салицилатов.

Аналоги препарата и стоимость

Стоимость таблеток Метотрексат в минимальной дозировке 2,5 мг — около 200 рублей, раствора для инъекций от производителя Эбеве 0,01/мл 0,75мл №1 — от 600 рублей. Структурными аналогами лекарственного средства являются Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Аналоги метотрексата

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1 степень или начальная, она протекает практически бессимптомно, выявляется при исследовании крови лабораторным методом (инфекция организма). Больной может отмечать незначительную скованность и малоподвижность в суставе, она возникает в утреннее время. Затруднена диагностика у детей, они становятся апатичными, отказываются от активных игр и жалуются на неприятные ощущения в области очага.
  • 2 степень проявляется эрозивными изменениями на кости. Характерно то, что возникает припухлость, может повышаться температура, иногда слышен хруст при движении суставного сочленения. На этой стадии человек чаще всего обращается к специалистам или пытается снять симптомы народными средствами дома, что опасно для его здоровья.
  • 3 степень — это уже запущенный процесс, который часто возникает при неэффективном лечении народными средствами. Все симптомы усугубляются, температура повышается у всего организма, отчетливо видна деформация сустава, больной ощущает боль даже в покое. На этой стадии человеку нередко присваивают степень инвалидности.
  • 4 степень самая тяжелая, деформации носят необратимый характер, болевой приступ сильный и постоянный, что заставляет человека постоянно принимать сильные обезболивающие препараты.

Причины

vsd-1

Перечень причин, которые могут вызывать эти симптомы, обширен и многообразен. Разберем те, которые могут встречаться наиболее часто. К таким заболеваниям относят:

  1. Инфекционное заболевание. При этом процессе характерно проникновение в тело человека вируса (вирусное воспаление), различных бактерий и даже грибов. А при их локализации в суставной полости и возникает воспаление суставов.
  2. Травма (падение, удар, систематические перегрузки, автоавария). При этом формируется стойкое нарушение между компонентами сустава, что нарушает функционирование сочленения и формирует воспаление суставов.
  3. Аллергические реакции.
  4. Аутоиммунные процессы (саморазрушение суставной полости).
  5. Повышенный индекс массы тела или ожирение. Нормальный индекс массы тела должен быть в пределах от 18,5 до 25. Рассчитывается он по формуле. Необходимо массу тела (в килограммах) поделить на рост (в сантиметрах) в квадрате. У пациентов с ожирением первой степени ИМТ находится в пределах выше 30.
  6. Врожденная патология. Например, вывих бедренной кости.
  7. Нарушение режима питания. При недостаточном потреблении кальция, магния и железа может развиться воспаление суставов.
  8. Чрезмерное употребление алкоголя и длительное курение.
  9. Некоторые насекомые способны при укусе выделять биологический яд.

Продолжать этот перечень можно дальше, но именно эти факторы наиболее часто встречаются при воспалении суставов. Для устранения артрита многие факторы можно контролировать, они называются модифицируемые. Например, можно следить за своим весом, отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, делать ежедневно зарядку и избегать контактов с насекомыми. Но что делать и как лечить воспаление суставов, если оно уже возникло?

Лечение

Как и при лечении любого заболевания, здесь работает принцип: чем раньше начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Помимо этого, лечение зависит от вида артрита, от причины возникновения и от стадии процесса. Лечение воспаления суставов должно быть комплексным, чтобы снять все симптомы болезни с использованием наименьшего количества препаратов. Лечебные мероприятия заключаются в проведении следующего лечения:

  1. Терапия антибиотиками, если причиной воспалительных изменений стала инфекция. Подбор осуществляется на основе индивидуальной непереносимости компонентов и на степени эффективности и чувствительности против этой инфекции. Чаще всего прибегают к использованию препаратов пенициллинового ряда, аминогликазидов, цефалоспоринов. Изначально препараты применяют в наименьшей эффективной дозе, если это помогает снять симптомы заболевания (уменьшается температура тела, отечность), то препарат продолжают назначать.
  2. Также назначают различные мази, крема, и гели которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Их наносят над пораженной областью (например, на колено) и дают время для впитывания. Регулярное использование этих препаратов способно облегчить состояние, только если процесс не на 3–4 стадии.
  3. Для защиты и восстановления хряща применяют группу хондропротекторов. Препараты вводятся непосредственно в полость сустава через укол. При успешной манипуляции пациент чувствует значительное ослабление болевого приступа, увеличивается подвижность конечности, уменьшается местная температура над очагом, то есть уменьшается воспаление суставов.
  4. Хирургическое лечение назначают при тяжелой степени поражения (3 и 4-я степень). Сустав на этом этапе не поддается лекарственному восстановлению, симптомы не проходят в покое, тотальное воспаление суставов. Пораженный сустав удаляют и ставят протез.
  5. После эффективного курса лечения назначают лечебно-восстановительный массаж, физиолечение, определенные гимнастические упражнения для восстановления двигательной функции.

Часто люди боятся или не уверены в специализированном лечении и прибегают к лечению народными средствами.

Народные методы

7

Не забывайте, если вы решили лечиться дома народными средствами, то полностью берете на себя всю ответственность и риск тех осложнений, которые могут возникнуть.

Существует множество рецептов и способов, которые могут снять и облегчить течение заболевания. Наиболее популярные из них это:

  • Применение картофельной настойки. Ее готовят из одной сырой картофелины, которую нарезают на терке и заливают стаканом кефира. Эту смесь употребляют в первые десять дней каждый день, затем еще десять дней через день и последние десять дней ее пьют через каждые 2 дня. Это народное средство устранит боль на некоторое время. При возвращении приступов необходимо повторить курс.
  • Использование яблочного уксуса. Применяют при полиартрите по 1 чайной ложке на 1 стакан воды. Принимают это средство от 3 до 5 раз за сутки. А курс лечения этим народным средством продлевать до 4 недель пока артрит не отступит. Учтите, что нельзя принимать, если у вас имеется установленное заболевание пищевода, желудка и ДПК.
  • Еще одно народное средство — это лечение лавровым листом. Из него делают отвар. Половину пачки лаврового листа расположить на дне кастрюли, затем добавить 400 мл кипятка и варить это 5 минут, затем необходимо настоять отвар в течение 3 часов, укутав его. После 3 часов надо процедить в банку и принимать перед сном в течение 3 дней. Желательно делать каждый день новый отвар.

Здесь перечислены наиболее популярные методы лечения народными средствами. При появлении чувства слабости, зуда, жжения, любых пятен на теле необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу. Перед использованием вышеописанных и других методов консультируйтесь у специалистов.

Добавить комментарий