Свечи индометацин вагинально

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Головная боль (ГБ, цефалгия) — одна из проблем врача любой специальности, так как встречается при многих соматических заболеваниях и психоневротических расстройствах. До 80% как взрослого населения, так и детей имеют в анамнезе цефалгии различного происхождения.

Головная боль давит на глаза

Виды головной боли

У женщин частота встречаемости больше, чем у мужчин, приступы протекают более длительно и тяжело, хуже поддаются медикаментозному купированию. Хотя такой вид боли, как кластерная (пучковая), у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин. Зачастую, головная боль является главной или единственной жалобой при обращении к врачу, поэтому причину установить достаточно трудно.

Она может различаться по локализации, интенсивности, характеру, частоте и продолжительности приступов.

загрузка...

По происхождению бывает:

  1. Первичная:
  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • кластерная или пучковая.
  1. Вторичная (симптоматическая), причиной которой является любое другое заболевание.
  2. Краниальная невралгия (в данной статье об этом говорить не будем).

О мерцании и ряби в глазах в сочетании с головной болью читайте здесь.

Причины давления на глаза

Наиболее частые причины цефалгий с давящей болью в глазах (кроме первичных):

  1. Воспалительные заболевания носа и придаточных пазух:
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит.
  1. Заболевания глаз и параорбитальной области:
  • глаукома;
  • травма;
  • тромбоз;
  • спазм аккомодации.
  1. Гипертонический криз с развитием осложнений.

Причины давления на глаза

  1. Заболевания мозга и его оболочек воспалительного характера:
  • энцефалит;
  • менингит;
  • арахноидит.
  1. Опухоль мозга, нарушающая отток ликвора.
  1. Сосудистые поражения:
  • тромбоз;
  • кровоизлияние;
  • аневризма;
  • височный артериит.
  1. Травмы головного мозга и костей черепа.
  2. Поражение височно-нижнечелюстного сустава с болью в орбите на стороне поражения.
  3. Эндокринные нарушения с развитием экзофтальма — «выпячивания глаз».
Тип цефалгии Симптоматика
Мигрень Чаще односторонняя, интенсивная, пульсирующая боль в височной и супраорбитальной области после характерной ауры. Тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами и двоение, свето- и шумобоязнь, гиперемия кожи лица
Головная боль напряжения Тупая по типу «обруча» или «каски» с давлением на глаза, возникающая после длительного физического или эмоционального напряжения. Характерен гипертонус мышц головы и шеи.
Кластерная боль Внезапно возникающая, мучительная, односторонняя, приступообразная, с максимальной интенсивностью в одном глазу или вокруг него. Начинается в ночное время через 1-2 часа после засыпания.
Артериальная гипертензия Периодически возникающая головная боль сжимающего или пульсирующего характера с ощущением давления на глазные яблоки. Тошнота, иногда рвота, головокружение, мерцание перед глазами на высоте боли. Повышение АД.
Опухоль мозга Постоянная давящая диффузная болезненность, может быть пульсирующего характера. Усиление в утренние часы. Головокружение, тошнит и рвота без облегчения. Имеется очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от локализации процесса.
Воспалительные заболевания мозга и его оболочек Разлитая, распирающая головная боль, тошнота и рвота без облегчения. Головокружение, свето- и шумобоязнь. Определяются патологические менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига), могут быть судороги, нарушение сознания. Повышение температуры тела.
Височный артериит ГБ и гиперчувствительность кожи головы, усиливается при жевании и движении глазами. Определяется локальная отечность и болезненность в височной области, опущение верхнего века, преходящее двоение и помутнение в глазах. Повышение температуры тела.

Почему возникает тошнота и рвота

Часто цефалгия сопровождается давящей болью в области глаз, тошнотой и рвотой. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления. При выраженном спазме мозговых артерий или снижении тонуса интракраниальных вен нарушается отток крови из полости черепа, возникает ишемия мозга и периваскулярный отек.

Раздражение рецепторов перерастянутых вен приводит к появлению интенсивной давящей головной боли. Хеморецепторная тригерная зона, расположенная на дне четвертого желудочка, и центр рвоты в продолговатом мозге отвечают за возникновение тошноты и рвоты.

Почему возникает тошнота и рвота

При их раздражении (переполнении желудочков ликвором) и частичном вклинивании продолговатого мозга возникает рвота центрального генеза. Вазоконстрикция и застойные явления, наблюдающиеся в сосудах глазного дна, и механическое сдавление зрительного нерва и сосудов при повышении внутричерепного давления симптоматически проявляются давящей болью в глазах. Для установления вида и причины головной боли требуется комплексное обследование:

  1. Ведение дневника цефалгии для определения причинно-зависимой связи.
  2. Контроль артериального давления.
  3. Контроль остроты зрения, состояния сосудов глазного дна.
  4. Осмотр невролога с определением координационных проб, физиологических и патологических рефлексов.
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) для выявления эпизодов патологических импульсов.
  6. Реоэнцефалография для определения тонуса сосудов.
  7. Ангиография сосудов мозга.
  8. Экстра- и интракраниальная допплерография сосудов.
  9. Спинномозговая пункция.
  10. Методы нейровизуализации: СКТ, МРТ.

Незамедлительного обращения к врачу требует появление следующих признаков:

  • внезапный приступ цефалгии в сочетании с рвотой, скованностью мышц затылка, повышением температуры тела;
  • появление при головной боли судорог, галлюцинаций, нарушений зрения и слуха;
  • болевые ощущения с потерей сознания;
  • внезапная головная боль с нарушением чувствительности и движений, нарушением речи;
  • интенсивная болезненность при критическом повышении артериального давления;
  • посттравматическая цефалгия, особенно после травмы головы и шеи;
  • изменение характера и интенсивности хронической боли;
  • появление цефалгий на фоне приема медикаментов.

Медикаментозная терапия

Анилиды
«Парацетамол» — «Ацетаминофен», «Цефекон», «Эффералган», «Далерон», «Пенталгин» Таб. 0.2 г по 0.5 г 3-4 р. в сутки (но не более 4 г).
β-адреноблокаторы
«Анаприлин» — «Обзидан», «Индерал», «Стобетин», «Нолотен», «Пропамин», «Пропранолол», «Небиволола гидрохлорид» — «Небилет, «Небивал» Таб. 0.04 г (40 мг) по 40 мг 2-3 р. в день. Таб. 5 мг
2.5-5 мг 1 р. в сутки
Антагонисты серотонина
«Дигидроэрготамин — «Мигрифен», «Тонопресс», «Вазогин», «Вертеблан» Флаконы 0,2% раствора 10 мл по 10-20 кап. на 1/2 стакана воды 1-3 р. в день
НПВП
«Ибупрофен» — «Долгит», «Нурофен», «Профен», «Ипрен», «Индометацин»
«Метиндол», «Интебан», «Румацид», «Индобене»
«Натрия диклофенак» —
«Вольтарен», «Диклофенак», «Наклофен», «Ортофен», «Диклоран»
Таб. 0.2 г по 400 мг 3 р. в день
Таб. 0.025
По 25 мг 2-3 р. в день
Инъекционный р-р 75 мг в 3 мл
Таб. 25 и 50 мг
Свечи ректальные по 50 и 100 мг
Антидепрессанты
«Амитриптилина гидрохлорид» — «Амитриптилин», «Триптизол», «Саротен», «Лантизол» Таб. 0.025
25-50 г на ночь
Миорелаксанты
«Толперизон» — «Мидокалм» Таб. 100 и 150 мг Инъекционный р-р 100 мг в 1 мл

Лечение цефалгии следует начинать с изменения образа жизни: избегания стрессов, предотвращения эмоционального и физического перенапряжения, исключения алкоголя и табакокурения.

Медикаментозная терапия

Кроме медикаментозного лечения, в комплекс включается:

  • массаж мышц воротниковой зоны (плечевой пояс и шейный отдел);
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия (контрастный душ, жемчужные и хвойные ванны);
  • электрофорез.

Почему следует обратиться к врачу

Головная боль является сигналом серьезных нарушений кровообращения, тонуса сосудов, изменения внутричерепного давления вследствие воспалительных или опухолевых процессов. Поэтому самолечение или неквалифицированное лечение может привести к усугублению проблемы, хронизации болевого синдрома или развитию серьезных осложнений.

Источники:

  1. Международная классификация головных болей 2-ое издание. Перевод с английского докт. мед. наук В.В.Осиповой при участии докт. мед. наук проф. Т.Г.Вознесенской;
  2. Шток В. Н. Головная боль. – М.: Медицина, 1987;
  3. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. В.В. Осипова, Ю.Э. Азимова, Г.Р. Табеева, С.А. Тарасова, А.В. Амелин, И.В. Куцемелов, И.В. Молдовану, С.С. Одобеску, Г. И. Наумова;
  4. Головная боль напряжения – практическое руководство для врачей. В.В. Осипова.

Как восстановить хрящ внутри сустава при артрозе?

После перелома голеностопного сустава’ произошло повреждение хряща. Сейчас развивается артроз. Каким образом можно восстановить хрящ внутри сустава? Спасибо.

Здравствуйте! Методы восстановления хрящевой ткани пока не разработаны. Лекарственные препараты, в том числе хондропротекторы, могут лишь замедлить прогрессирование посттравматического остеоартроза и снизить выраженность симптомов. Ни один з перечисленных ниже методов лечения не является универсальным, их нужно использовать в сочетании друг с другом по назначению ортопеда.

  1. Нормализация веса – одно из главных условий борьбы с артрозом.
  2. Укрепление мышц голени и стопы с помощью ЛФК и физиопроцедур.
  3. При появлении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств, в том числе более безопасных для пищеварительного тракта (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам). Эти препараты в виде мазей и кремов малоэффективны, при болях лучше использовать таблетки, свечи или инъекции. Лучше всего использовать диклофенак, кетопрофен или ибупрофен.
  4. Группа хондропротекторов (хондроитин сульфат и глюкозамин) часто используется в лечении артроза после травмы, однако их эффект достоверно доказать пока не удалось. Тем не менее, их назначают длительными курсами. Эти лекарства хорошо снимают боль, позволяют уменьшить дозу НПВС и, возможно, помогают замедлить разрушение хряща. Часто назначаются такие препараты, как Структум, Хондроитин, Хондроксид, Артра, Терафлекс, Кондронова.
  5. При редких и слабых болях вместо НПВС лучше использовать парацетамол, он реже вызывает побочные эффекты.
  6. Индометацин и лекарства на его основе способствуют прогрессированию разрушения хряща, поэтому их принимать не следует.

ЛФК при посттравматическом артрозе голеностопного сустава:

В положении сидя на стуле:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • поочередно поднимать от пола носки и пятки;
  • поднять пятку (пальцы на полу) и делать ей круговые или линейные движения;
  • положить голень на колено другой ноги, делать вращательные движения свободной стопой;
  • поворачивать стопы носками наружу и внутрь.

В положении стоя:

  • перекаты с носков на пятки и обратно;
  • подъем «на цыпочки» на 5 секунд;
  • ходьба на носках, затем на пятках;
  • ходьба поочередно на наружном и внутреннем краях подошвы;
  • свободные движения стопой при согнутом коленном суставе.

Эти упражнения делают ежедневно по 5 раз каждое. Они не должны вызывать боли и других неприятных ощущений.

Содержание статьи:

  • Общая классификация препаратов для суставов
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Неселективные НПВС
  • Селективные НПВС
  • НПВС с преимущественно обезболивающим эффектом
  • Хондропротекторы
  • Кортикостероиды
  • Лекарства для внутрисуставного введения
  • Заменители внутрисуставной жидкости
  • Глюкокортикоиды для введения в сустав
  • Применение данных лекарств при артрите и артрозе
  • Лечение артроза препаратами
  • Медикаментозное лечение артрита

Из первой части этой статьи вы узнаете, какие современные препараты рекомендуют специалисты при патологии суставного аппарата. Во второй части описаны схемы лечения наиболее распространенных суставных заболеваний – артроза и артрита.

Назначение любых средств, контроль за дозировкой и продолжительностью лечения осуществляют терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог.

терапевт выписывает пациенту рецепт

Общая классификация лекарственных препаратов для суставов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Глюкокортикоидные гормоны общего действия:

Восстановление суставного хряща, предотвращения его разрушения

Хондропротекторы общего действия

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения

Заменители внутрисуставной жидкости

Специальные (базисные) препараты при ревматоидном артрите

Препараты золота

Регуляторы иммунной системы

Химиотерапевтические средства

Противовоспалительные средства нестероидного происхождения

Все средства из класса нестероидных противовоспалительных (их обозначают аббревиатурой НПВП или НПВС) оказывают следующее воздействие при лечении:

Главное предназначение НПВП – симптоматическая терапия: они быстро (в течении нескольких часов после приема) ликвидируют симптомы болезни, но лишь частично устраняют причины ее возникновения. Поэтому их прием часто комбинируют с другими препаратами для лечения суставной патологии (например, с глюкокортикоидами, хондропротекторами). Согласно существующим международным протоколам лечения, НПВП включены в схемы терапии всех заболеваний суставов, сопровождающихся воспалительным или болевым синдромом.

Механизм противовоспалительного действия нестероидных препаратов состоит в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он участвует в образовании веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (медиаторы воспаления).

Неселективные НПВС

В организме человека существует два вида фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая вырабатывается в желудке и отвечает за защиту его слизистой оболочки, вторая – синтезируется в очагах воспаления. Неселективные НПВС блокируют оба вида фермента. Они высокоэффективные, но часто вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

Основные представители неселективных НПВП приведены в таблице. Знаком плюс (+) отмечены существующие формы выпуска препаратов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Селективные НПВС

Препараты, избирательно блокирующие фермент ЦОГ-2, называют селективными. При лечении ими противовоспалительное воздействие менее выражено, но количество побочных эффектов меньше, по сравнению с неселективными НПВС. Действие этих средств продолжительное – в течении суток после введения лекарства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные представители препаратов этой группы приведены в таблице. Знак плюс (+) – существующие формы выпуска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НПВС с преимущественно обезболивающим эффектом

Противовоспалительные средства нестероидной группы, обладающие высокими обезболивающими свойствами, называют ненаркотическими анальгетиками. Главное показание к применению – выраженная боль в суставах при незначительных проявлениях воспаления.

Основные препараты этой группы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хондропротекторы

Средства, восстанавливающие пораженный гиалиновый хрящ суставов, называются хондропротекторами. При их применении:

  • отсутствует противовоспалительный и обезболивающий эффект в лечении;
  • лечебное действие наступает постепенно, за счет восстановления поврежденных участков хрящевой ткани;
  • наблюдается выраженный профилактический эффект – предотвращается разрушение суставного хряща;
  • необходим продолжительный прием (3–5 месяцев).

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: хондроитин и глюкозамин. Первый – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; второй – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы могут быть однокомпонентными (содержат либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированными (содержат оба вещества). Эффективность комбинированных форм выше, чем однокомпонентных.

Основные хондропротекторы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Системные глюкокортикоидные гормональные средства

При тяжелых воспалительно-разрушительных процессах в суставах необходимы препараты с мощным противовоспалительным действием. Таким больным вводят глюкокортикоиды (стероидные гормоны надпочечников). Их противовоспалительный эффект сильнее, чем у НПВС, но и побочные эффекты более серьезные (привыкание, угнетение функции надпочечников). Поэтому глюкокортикоиды, как и любые другие препараты, должен назначать врач по строгим показаниям при постоянном контроле дозы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лекарства для внутрисуставного введения

Если болит один сустав (например, коленный или плечевой), целесообразно введение препаратов непосредственно в очаг поражения – в полость сустава. Этим достигается максимальная концентрация лекарства именно в том месте, где оно необходимо для эффективного лечения, снижается риск побочных эффектов. Такие инъекции выполняет только опытный врач ортопед-травматолог или хирург.

Заменители внутрисуставной жидкости

Самые дорогостоящие препараты для лечения патологии суставов – заменители суставной жидкости. В их основу входит гиалуроновая кислота.

Главное показание для использования – артроз. Даже при запущенных формах этой болезни достигается устойчивый лечебный эффект. Действие гиалуроновой кислоты на сустав комплексное: происходит восстановление хряща; уменьшение воспаления; создание жидкой среды в суставной полости, что смягчает движение трущихся поверхностей.

Наиболее часто используемые специалистами средства на основе гиалуроновой кислоты:

Глюкокортикоиды для введения в сустав

Четыре механизма лечебного действия гормональных противовоспалительных средств на компоненты сустава:

Благодаря этим эффектам внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не только облегчают состояние больных артрозом и разными видами артрита, но и улучшают состояние суставного хряща.

Наиболее эффективные препараты:

Как правильно использовать препараты при наиболее распространенных болезнях суставов?

Две наиболее распространенные болезни суставов: артроз и артрит. Первая патология – это разрушение хрящевой ткани, вторая – ее воспаление.

Лечение артроза препаратами

Медикаментозное лечение артроза зависит от фазы и стадии заболевания. Общая тактика представлена в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Медикаментозное лечение артрита

Артрит – любое воспаление в суставе. Чаще всего он бывает:

  • Реактивным (ответ сустава на любые изменения в организме: травму, инфекции, аллергию).
  • Ревматоидным (заболевание носит соответствующее название – ревматоидный артрит).
  • Псориатическим (при псориазе).
  • Подагрическим (при подагре).

При артритах для лечения рекомендуются следующие лекарственные средства:

Бесконтрольное лечение любыми препаратами снижает их эффективность, повышает риск возникновения побочных эффектов и может ухудшить течение заболевания и его прогноз.

Препараты для суставов: обзор главных средств, и как их применять на практике

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

  • Добавить комментарий