Операция коленного сустава по квоте

Эндопротезирование коленных суставов и реабилитация после него

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.

Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.

Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.

В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.

загрузка...

Осложнения после операции

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.

Подготовка к эндопротезированию

Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Для того чтобы снизить риск инфицирования протеза, больному заблаговременно устраняют все возможные очаги воспаления. Так осложнить послеоперационный период могут инфекции мочеполовой и дыхательной системы, заболевания полости рта, ногтей, кожи, а также инфицированные раны.

Перед эндопротезированием проверяют состояние зубов и при необходимости проводят их лечение. Известно, что очаги воспаления в ротовой полости могут стать причиной попадания инфекции в кровеносную систему. Операцию могут отложить как минимум на неделю, если в процессе лечения был удален зуб. Риск осложнений могут нести и скрытые инфекции зубов или внутричелюстные очаги. Для их обнаружения назначают рентгенологическое исследование челюстей. Это касается и лиц, у которых нет собственных зубов.

Для того чтобы больной быстрее восстановился после операции, заблаговременно назначают диету. Питание должно быть сбалансированным с достаточным потреблением жидкости. Это может способствовать скорейшему заживлению ран и улучшить иммунный ответ тканей на возможную инфекцию. Ожирение может также осложнить послеоперационный период. Поэтому больному проводят коррекцию веса.

Операцию могут отложить, если у пациента есть повреждения кожи: опрелости, язвы, кожные воспаления. Перед операцией все это должно быть устранено. Поэтому, рекомендуется еще за месяц обратиться к дерматологу. Женщинам перед операцией не рекомендуется самостоятельно или в косметологических салонах удалять волосяной покров на теле. Одним из этапов подготовки к операции является укрепление мышечного тонуса и сохранение подвижности суставов. Физические упражнения способствуют быстрому выздоровлению.

Влияние курения и алкоголя

Курящим рекомендуется заблаговременно (не позже, чем за месяц) прекратить курить. Курение и прием алкоголя ухудшают кровообращение и могут стать причиной развития тромбозов, увеличить риск возникновения инфекции в период реабилитации, а также ухудшить фиксирование эндопротеза.

При сильной зависимости от табака, рекомендуется заменить курение никотиновым пластырем или специальной никотиновой жевательной резинкой. Те же рекомендации больной должен выполнить относительно приема алкоголя.

Поступление в стационар

При поступлении в больницу больному проводят опрос, осмотр и информируют о предстоящей операции. Обязательно в предоперационном периоде пациенту назначают анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ (при необходимости ЭХО), спирограмму и другие исследования по показаниям.

операция по замене коленного суставаПеред операцией анестезиолог и хирурги проводят оценку состояния важных систем больного, определяют риск негативного влияния на ход операции и послеоперационный период сахарного диабета и артрита. Стоимость операции зависит от вида эндопротеза и от состояния коленного сустава.

В день операции пациент получает назначенные анестезиологом лекарственные препараты. Уже в операционной устанавливается мочевой катетер. Анестезиолог определяет, какой наркоз будет в ходе операции. Операция по времени длится приблизительно 2-4 часа в зависимости от состояния сустава.

В ходе операции пораженные сегменты сустава заменяются протезом, который подбирается индивидуально с учетом состояния костной ткани, а также особенностями строения коленного сустава. Эндопротез коленного сустава фиксируется при помощи специального цемента.

После эндопротезирования пациент находится под наблюдением реаниматолога или анестезиолога в течение нескольких часов (возможно до следующего утра) в отделении интенсивной терапии, затем при отсутствии осложнений переводится в свое отделение.

Послеоперационное лечение

После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель. Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня. В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж. Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

Для того чтобы предупредить венозный застой и отек, рекомендуется лечение положением. Под ногу подкладывают подушку, избегают продолжительного стояния в одной позе, максимально распрямляют ноги в состоянии покоя. При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

Физиотерапевтические процедуры и ходьба

реабилитация после операцииУже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента. Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени. Целью комплекса ЛФК является улучшение подвижности в суставах, для того чтобы пациент смог увереннее чувствовать себя после выписки домой и самостоятельно выполнять гимнастику.

После операции необходимо учиться ходить на костылях. Если прооперирован только один сустав, правильно передвигаться с опорой на одну ногу, если оба сустава – передвигаться переменным шагом (вначале выносится правый костыль и левая нога, затем левый костыль и правая нога). Наступать на оперированную ногу необходимо с пятки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление после операции в домашних условиях

Если нет осложнений, и больной чувствует себя удовлетворительно, выписка может быть уже через неделю после операции. При эндопротезировании обоих суставов – через 10 дней. Условием для выписки из стационара является также самостоятельное передвижение больного.

Пациенту дают полную инструкцию для продолжения восстановления на дому. После выписки из стационара необходимо стать на учет в поликлинику. Важно следить за своим самочувствием. При появлении сильной боли или воспаления раневой поверхности, следует немедленно обратиться к оперирующему хирургу.

Согласно полученным рекомендациям в больнице, необходимо выполнять комплекс физических упражнений. Только после того, как пациент перестал хромать, разрешается не пользоваться костылями. Через месяц после операции рекомендуют заниматься водной гимнастикой. Однако следует быть максимально осторожным, спускаясь в бассейн по лестнице. Рекомендуют ходьбу на лыжах. Важным аспектом в период реабилитации является контроль веса.

Нельзя заниматься теми видами спорта, которые могут спровоцировать смещение сустава – игра с мячом, прыжки, бег. Если при выполнении рекомендованных упражнений прооперированная нога начинает болеть или отекать, следует снизить интенсивность тренировок.

Рекомендации пациентам

Во избежание травматизма зимой, следует использовать специальные насадки на обувь или пользоваться костылями (так же с насадками) при ходьбе по скользкой поверхности. Машину можно водить, как только позволит общее состояние. Удостоверение, в котором указывается наличие эндопротеза, следует брать с собой при планировании перелетов.

О своем протезе следует сообщать дантисту, так как через раневую поверхность при лечении зубов, инфекция может с током крови попасть в эндопротез. То же самое следует сделать, при лечении внутренних органов у других специалистов.

Для безупречной службы протеза коленного сустава и максимального срока его эксплуатации необходимо проводить периодические профилактические осмотры у врача. Это может предотвратить возможные изменения в протезе. Обычно назначают рентгенологическое исследование прооперированного сустава один раз в два или три года.

Комментарии

Гость — 19.03.2015 — 12:11

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Квота на замену тазобедренного сустава: как получить квоту на операцию

    Для того, чтобы качественно провести операцию по замене тазобедренного сустава и предотвратить крупные затраты, существует возможность использовать специальную квоту. Данные привилегии до 2015 года предоставлялись всем пациентам, которым делалось протезирование разных видов суставов.

    Однако сегодня на уровне законодательства введены многочисленные изменения, согласно которым квоту можно получить в первую очередь в том случае, если при замене тазобедренного сустава хирургом была допущена ошибка, в результате чего операцию требуется проводить заново. Также льготой можно воспользоваться в иных случаях, например, при некоторых видах системных заболеваний.

    Не секрет, что замена любого сустава – это достаточно дорогостоящее дело, которое может быть не по карману многим пациентам. При этом дорого обходится не только протезирование, но и покупка протеза тазобедренного сустава.

    замена суставаКак планировалось на законодательном уровне, с 2016 года квоту в виде выделения средств на операцию должны были получать по полису Обязательного медицинского страхования. Однако на данный момент этот вопрос до сих пор не решен и находится на стадии обсуждения.

    Между тем врачи, проводящие операцию по замене тазобедренного сустава, до сих пор не могут полностью ответить на вопросы пациентов и наладить систему компенсации расходов.

    Несмотря на это, существуют определенные выходы из сложившейся ситуации, которыми можно при необходимости воспользоваться. Это позволит значительно понизить финансовые затраты или полностью погасить расходы на операцию и приобретение протеза.

    Платную операцию по замене тазобедренного сустава сегодня осуществляют:

    • На территории частной клиники, при этом пациент полностью оплачивает протезирование.
    • В государственном медицинском учреждении, где можно получить компенсацию и меньше потратить финансовых средств.

    Естественно, что подобное дорогостоящее лечение в частных клиниках бесплатно не проведут. Здесь предстоит заплатить за операцию и приобретение нового искусственного сустава.

    Также пациенту необходимо будет внести дополнительные финансовые средства за нахождение в палате, анестезию, покупку необходимых препаратов. Таким образом. Лечение в среднем обойдет от 300 до 800 тысяч рублей. Понятно, что такая операция будет проведена на высококачественном уровне.

    На территории государственных клиник, если повезет, можно получить определенную льготу на протезирование, благодаря чему операцию провести с меньшими затратами. Эндопротез при этом приобретается пациентом самостоятельно. Привилегии же распространяются на проведение хирургического вмешательства и нахождение в медклинике.

    Согласно действующего законодательства, данные расходы должны оплачиваться за счет полиса Обязательного медицинского страхования. Однако, как уже было сказано выше, на сегодня не все больницы приняли данную систему.

    Также может возникнуть спорная ситуация, если медицинское учреждение не намерено собирать и подготавливать необходимые медицинские и административные документы.

    Как получить квоту на операцию

    Так как некоторые виды квот на данный момент остаются действующими на законодательном уровне, ими при необходимости можно воспользоваться. Это позволит провести операцию и приобрести протез бесплатно за счет государства.

    При этом документально оформить квоту достаточно просто и за короткий промежуток времени.

    Чтобы воспользоваться преимуществами, пациент должен обратиться в медицинскую клинику, предоставить нужный комплект документов и рентгеновские снимки пораженного тазобедренного сустава. Далее следует побеспокоиться о получении протокола квотного решения, который выдается в больнице.

    После этого в Министерство здравоохранения предоставляются следующие документы:

    1. Протокол квотного решения;
    2. Заявление в письменном виде;
    3. Свидетельство и личности пациента;
    4. Полис Обязательного медицинского страхования;
    5. Свидетельство государственного пенсионного страхования;
    6. Справку об инвалидности;
    7. Выписку с информацией о состоянии пациента, диагнозе и проведенных видах исследований;
    8. Результаты проведенных лабораторных анализов.

    до и после эндопротезирования После того, как документы все будут предоставлены, в течение десятидневного периода талон на оказание медицинской помощи и данные пациента вносятся в общий план по проведению операций по замене тазобедренного сустава. Далее нужно только ожидать, когда наступит заявленная очередь.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нужно учитывать, что период ожидания может быть разным, что зависит от системы работы и загруженности той или иной медклиники. В некоторых случаях очередь может длиться около трех месяцев, а если больница является крупным медицинским центром, то период ожидания может достигать и нескольких лет.

    При этом важно понимать, что операция на бесплатной основе проводится с использованием эндопротезов, которые на данный момент имеются в медклинике. Поэтому никто не даст гарантии, что искусственный сустав будет отличаться высоким качеством и известным производителем.

    Между тем, как утверждают врачи, в первую очередь качество и эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от опыта хирурга, который проводил операцию.

    Даже самый дорогой и качественный сустав от ведущих производителей не будет полноценно работать, если врач допустил какую-либо ошибку во время установки искусственного сустава.

    Если лечение проходит по квоте, нет никаких гарантий, что операция будет проведена опытным хирургом с многолетним стажем и высоким уровнем квалификации.

    Использование индивидуальной программы реабилитации

    Реабилитация после замены тазобедренного суставаТакже приобрести качественный эндопротез на бесплатной основе можно при помощи индивидуальной программы реабилитации. В этом случае операция даже на территории ведущей клиники будет осуществлена за счет государственных финансовых средств, как и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Чтобы принять участие в индивидуальной программе и воспользоваться преимуществами, нужно получить консультацию у лечащего врача, который поможет оформить необходимые документы.

    В отличие от первого варианта, в данном случае система заключается в полном возмещении потраченных средств на протезирование. После того, как операция проведена, в момент выписки оформляют документ, на основании которого и происходит возврат денежных средств.

    Иными словами, пациент должен полностью оплатить стоимость устанавливаемого протеза, но через некоторое время затраченные средства возвращаются.

    • Преимуществом использования индивидуальной программы реабилитации является то, что период ожидания в данном случае заметно короче, чем при обращении пациента в Министерство здравоохранения.
    • Сегодня стоимость качественного эндопротеза составляет от 100 до 150 тысяч рублей. В среднем период ожидания составляет около трех недель.
    • Возврат потраченных финансовых средств будет возвращен пациенту на протяжении месяца после проведения операции.
    • Также большим плюсом считается использование высококачественных эндопротезов от ведущих производителей, поэтому пациент может быть уверен в качестве установленного искусственного сустава.

    Какой вариант выбрать?

    Таким образом, существует два основных способа получения бесплатной медицинской помощи во время протезирования. Однако квоту из Министерства здравоохранения получить сегодня очень трудно. В результате наиболее приемлемым вариантом считается самостоятельное приобретение эндопротеза за счет программы реабилитации, если позволяют финансы и время для ожидания.

    Если времени на ожидание нет, в любом случае наиболее выгодным вариантом будет обращение за лечением в государственную клинику. Но в этом случае важно внимательно выбирать медклинику, изучить опыт врачей и выяснить, какие протезы имеются в данном медицинском учреждении.

    А поможет в изучении вопроса Елена Малышева в видео в этой статье, посвященному как раз протезированию тазобедренного сустава.

    Замена коленного сустава по квоте

    Операция по замене коленного сустава – дорогостоящее хирургическое вмешательство, которое далеко не всем нашим согражданам по карману. Однако существует государственная программа квотирования, по которой пациенты смогут получить медицинскую помощь бесплатно. Чтобы замена коленного сустава по квоте была произведена, необходимо собрать требуемые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.

    Как получить квоту на замену сустава?

    Протезирование коленного сустава – дорогая услуга. Медицинская помощь такого рода обходится порядка 60 тысяч рублей, не считая стоимости пребывания в стационаре, приобретения лекарств, обследования, покупки протеза и реабилитации. После операции поврежденные части колена восстанавливаются и человек может передвигаться, как и до болезни.

    Согласитесь, что накопить нужную сумму для большинства непосильная задача. Постановка в очередь на получение квоты в таких случаях —  единственная возможность вылечиться.

    Но и тут не обойтись без бюрократических моментов. Желающим получить квоту потребуется собрать пакет документов, пройти обследование и дождаться решения специальной комиссии. Нужны следующие бумаги:

    • заключение лечащего врача с указанием на необходимость замены коленного сустава;
    • результаты анализов, рентгеновские снимки и пр.;
    • общегражданский паспорт РФ;
    • страховой полис ОМС;
    • заявление на предоставление квоты;
    • подписанное согласие на обработку персональных данных;
    • документ, подтверждающий статус инвалида, если есть;
    • СНИЛС.

    Алгоритм действий будет следующий:

    1. Обращение к лечащему врачу и получение медицинского заключения о необходимости оперативного вмешательства.
    2. Предоставление документов комиссии медучреждения, где пациент наблюдается. Срок рассмотрения – три дня.
    3. Передача бумаг в департамент здравоохранения субъекта РФ. Здесь принимается решение о предоставлении квоты. Срок рассмотрения – 10 дней.
    4. Перенаправление документов в клинику, в которой будет произведена замена коленного сустава.

    В медучреждении, где проводится эндопротезирование по квоте, изучают полученные документы и принимают решение о длительности ожидания операции. Как правило, замена суставов проводится в порядке очередности.

    После принятия решения о дате госпитализации оповещают заявителя. В некоторых случаях требуется осуществить дополнительные действия по подготовке (пройти обследование и т.д.). Длительность ожидания составляет не менее трех месяцев. Иногда граждане вынуждены ждать своей очереди год и более.

    Кому положена квота?

    Рассчитывать на получение квоты могут только граждане РФ. Кроме того, необходимо быть застрахованным лицом по программе ОМС.

    Сейчас из государственного бюджета полностью оплачивается замена коленного сустава, в первую очередь, детям и взрослым, которые страдают онкологическими заболеваниями с осложнениями на опорно-двигательный аппарат. Если протез положен в связи с другим диагнозом, подать документы на оформление квоты нужно все равно. Однако ожидание даты госпитализации может затянуться.

    В некоторых случаях операция по замене коленного сустава проводиться не может. К противопоказаниям относят:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • патологии нервной системы;
    • сахарный диабет.

    Противопоказания могут носить временный характер. Комиссия рассматривает каждый случай индивидуально.

    Стоимость лечения

    Рассчитать затраты, которые потребуются на лечение, довольно сложно. Как правило, цена зависит от медучреждения, где будет проходить операция, а также выбранного типа протеза.

    Обычно квота покрывает только непосредственно замену, пребывание в стационаре и необходимые лекарства. Приобретать протез чаще всего приходится за собственные средства.

    Стоимость протеза зависит от страны-производителя и используемого материала. Импортные протезы стоят дороже, чем произведенные в России. По виду материала в среднем цены распределились так:

    • цементный – от 120 000 рублей;
    • из металла и полиэтилена – от 130 000 рублей;
    • из металла и керамики – от 170 000 рублей.

    Дольше всех служат протезы из металла и керамики. Однако цена на них самая высокая. Для выбора оптимального протеза рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист изучит особенности организма пациента и подберет оптимальный вариант.

    Стоимость лечения может возрасти за счет необходимости проведения специальных видов обследования, если таковые будут назначены лечащим врачом. Их целесообразность также определяется в индивидуальном порядке.

    Получить медицинскую помощь на льготной основе может ограниченное количество граждан. Число квот лимитировано и устанавливается ежегодно. Зачастую людям приходится ждать следующего года, чтобы принять участие в программе квотирования, так как в текущем году квоты уже распределены.

    Есть вероятность, что кто-то в очереди на госпитализацию откажется от операции, тогда срок ожидания сокращается. Однако такое бывает редко.

    Особенности замены коленного сустава по квоте

    Граждане, ожидающие оперативного вмешательства по квоте, сталкиваются с двумя проблемами:

    1. Длительные сроки получения медицинской помощи.
    2. Качество протезов по квоте.

    Если человеку требуется замена коленного сустава, а ожидание госпитализации по квоте грозит затянуться на несколько лет, есть вероятность, что к тому времени возможность передвижения будет полностью утрачена. В таком случае практически единственный выход – оплата протезирования за свой счет. Своевременно оказанная медпомощь существенно повышает шансы на полное восстановление прежнего образа жизни пациента.

    В этом случае сэкономить удастся, если обратиться в государственную клинику. Там не придется оплачивать пребывание в стационаре и операцию – это входит в перечень услуг, покрываемых стандартной страховкой. Оплатить придется стоимость протеза, лекарственных препаратов и дополнительных мероприятий по обследованию пациента.

    Если таких денег у гражданина нет, можно попробовать обратиться в благотворительный фонд. В нашей стране функционирует несколько организаций, которые оказывают посильное содействие в сборе средств на оперативное вмешательство.

    В дальнейшем рекомендуется подать документы на получение компенсации средств, затраченных на лечение, из госбюджета. Для этого в департамент здравоохранения предоставляются все квитанции и иные документы, имеющие отношение к произведенной замене коленного сустава. Компенсация возможна как в полном объеме, так и частично.

    Вторая проблема связана с качеством протеза, который устанавливается по квоте. Как правило, пациенту выбирать не приходится – ставят протез, имеющийся в наличии в клинике. Если гражданина не устраивает качество протеза по квоте, он вправе приобрести свой, но за собственные средства. При этом все остальное лечение будет проводится по-прежнему за счет государственного бюджета.

    Сейчас существует огромное количество разновидностей протезов. Это позволяет выбрать вариант, подходящий под индивидуальные особенности человека.

    Добавить комментарий