Медикаментозное лечение некроза тазобедренного сустава

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Некроз тазобедренного суставаАсептический некроз – это омертвение субхондрального участка костной ткани с дальнейшим разрушением. Данный участок имеет хорошую иннервацию и кровоснабжение, это и является причиной его частого поражения. Чаще всего заболеванию подвержен тазобедренный сустав, а именно – головка бедренной кости. Обычно болезни подвержены мужчины среднего и молодого возраста.

  • Причины развития заболевания
  • Как определить асептический некроз?
    • Симптомы асептического некроза
    • Диагностика асептического некроза
  • Лечение асептического некроза
  • Консервативное лечение асептического некроза
    • Ортопедический режим
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапия
    • Лечебная физкультура
  • Хирургическое вмешательство
    • Последствия АНГБК

Болезнь почти всегда приводит к тяжелой и стойкой инвалидности. Именно по этой причине необходимо вовремя определить и начать полноценное лечение асептического некроза.

Причины развития заболевания

Как ясно из самого названия, в отличие от септического некроза кости, в процессе патологии инфекционный агент не участвует. Основной причиной развития асептического некроза головки тазобедренной кости (АНГБК) является неправильное кровообращение на этом участке. Эти нарушения могут появиться в результате:

  • Использования стероидных гормонов, к примеру, кортикостероидов на протяжении долгого времени.
  • Наличия различных заболеваний, к примеру, серповидноклеточной анемии.
  • Травмы (перелом, ушиб и т.д.) тазобедренного сустава.
  • Воздействия ионизирующей радиации.
  • Частого и длительного употребления спиртного.

Также есть теория наследственной расположенности к появлению данного патологического процесса. В основе данной теории находятся врожденные нарушения метаболизма (обменных процессов) костной ткани, которые могут создавать в ней нарушения кровообращения. Потому под воздействием определенных провоцирующих факторов (к примеру, микротравмы, переохлаждения и т.д.) асептический некроз бедренного сустава может появляться и у детей.

загрузка...

Как определить асептический некроз?

Как правило, болезни подвержены оба тазобедренных сустава. Даже когда в самом начале происходит односторонний патологический процесс, то практически в 95% случаев, в течение нескольких лет, поражению подвержен и второй сустав.

Симптомы асептического некроза

Симптомы некрозаОсновным симптомом асептического некроза является боль. Вначале она беспокоит лишь при совершении в нем движений, к примеру, при ходьбе и переходит полностью на всю нижнюю конечность. В дальнейшем боль локализуется в районе тазобедренного сустава, нередко может перейти и на коленный сустав. Выраженность болевых ощущений увеличивается на протяжении прогрессирования болезни.

Патологические процессы, которые проходят в суставе, через время развивают укорочение конечности. По внешним признакам это проявляется частым нарушением работы всей ноги и хромотой. В результате ограничения в пораженной нижней конечности всех движений, появляется атрофия ягодичных и тазобедренных мышц. Они «высыхают» и уменьшаются в размере.

Увы, ранние проявления асептического некроза неспецифичны, это и является основной причиной диагностических ошибок. Также пациенты могут игнорировать боли и дискомфорт в бедренном суставе, что явно не способствует определению заболевания на ранних этапах.

Диагностика асептического некроза

Основными способами диагностики являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенологический метод исследования. На ранних этапах АНГБК особенно необходимо выполнят МРТ, так как на рентгенограммах не все время можно определить начальные изменения патологических процессов.

По общепринятой классификации при асептическом некрозе головки бедренной кости различают 5 этапов рентгенологических изменений. Техника лечения отличается при каждой из них. Иногда дополнительно применяют измерение давления внутри кости, ультрасонографию, радиоизотопное сканирование и т.д.

Лечение асептического некроза

В лечении АНГБК самым важным является его раннее начало. В данном случае гораздо больше шансов на успех лечения. Все способы лечения асептического некроза делятся на хирургические и консервативные.

Консервативное лечение асептического некроза

Это лечение зачастую занимает не один год. К этой терапии используется комплексный подход, состоящий из нескольких составляющих.

Ортопедический режим

В основе консервативного лечения находится механическое предотвращение образование деформации головки тазобедренной кости. Для удаления нагрузки с нее используют такие способы:

  • Какие методы лечения некроза существуютРазные варианты вытяжения – лейкопластырное, манжеточное и т.д.
  • Постельный режим.
  • Ортопедические аппараты (MHE, SRH, Atlanta и т.д.).
  • Гипсовые шины и повязки.

Разновидности разгрузки, а также продолжительность иммобилизации (фиксации) сустава определяется специалистом в непосредственной зависимости от степени прогресса лечения и поражения сустава. Этот вид лечения, как правило, составляет от пары месяцев до нескольких лет. При этом его нужно обязательно сочетать с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Излишний вес создает на тазобедренный сустав дополнительную нагрузку. Потому в этих случаях надо добиваться снижения массы в тела.

Медикаментозная терапия

На первых этапах АНГБК назначаются медицинские препараты, которые направлены на повышение микроциркуляции в больном суставе. Этим добиваются снижение ишемизации (обескровливания) в зараженных участках кости головки, а также снижение наклонности к излишнему тромбообразованию и вязкости крови.

Для этой цели используются разные сосудорасширяющие препараты – никотиновая кислота, нош-па и т.д. Большое применение имеют антиагреганты – пентоксифиллин и дипиридамол.

Обязательно назначаются препараты, которые корректируют фосфорно-кальциевый обмен. Для этой задачи назначаются, к примеру, препараты этидроновой кислоты вместе с препаратами кальция и витамина D.

Для активации регенерационных и восстановительных процессов костной ткани головки используются разные биогенные стимуляторы, к примеру, стекловидное тело вместе с витаминами группы B. Для улучшения состояния хрящевого сустава прописываются хондропротекторы.

Физиотерапия

Физиотерапия при некрозеКак правило, используется электрофорез с разными лекарственными препаратами. К примеру, электрофорез с лидокаином или прокаином дает возможность значительно снизить болевые ощущения. Действует на участок пораженного тазобедренного сустава, верхний поясничный и нижний грудной позвоночные отделы.

Также применяется:

  • электромиостимуляция;
  • лазеро- и магнитотерапия;
  • лечение УВЧ и т.д.

Используются массажные процедуры пораженной конечности и поясничной области.

По степени стихания проявлений патологии производится лечение в специализированных грязелечебных и бальнеологических санаториях. Обязательно проводятся упражнения лечебной физкультуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура

ЛФК используется со времени определения диагноза. Комплекс упражнений прописывается четко в индивидуальном порядке для каждого зараженного участка, с учетом степени заболевания головки тазобедренной кости.

Занятия физкультурой производятся каждый день под наблюдением дипломированного врача. Конечной задачей этих упражнений является восстановление в пораженном бедренном суставе нормального объема движений, а также – профилактика тугоподвижности и контрактур в остальных суставах конечности.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательствоСогласно статистике производится приблизительно у 10-20% пациентов с АНГБК. Самое главное показание к проведению операции – прогрессирование болезни с развитием осложнений и явная неэффективность консервативного лечения.

Но на сегодняшний день, с учетом многообразия способов оперативного лечения АНГБК, определенные операции выполняются в комплексе с консервативным лечением и считаются дополнением к нему.

На данный момент известно несколько разновидностей операций, которые используются при асептическом некрозе головки. Выбор определенного вида хирургического вмешательства определяет специалист, учитывая все противопоказания и показания к этому лечению.

Декомпрессия головки тазобедренной кости

Другое название этой операции – тунеллизация. Используется во время выраженного болевого синдрома для уменьшения давления внутри кости головки.

Принцип операции заключается в просверливании одного или ряда каналов в головке тазобедренной кости. Зачастую эта процедура сочетается с вводом в кость препаратов для улучшения кровообращение.

Пересадка аутотрансплантата

Это технически довольно сложная операция. Основная ее задача состоит в пересадке части малоберцовой кости пациента одновременно с сосудом. Этим добиваются одновременно два эффекта: улучшение кровоснабжения бедренной кости и укрепление ее пораженной костной ткани.

Увы, не редко в пересаженном сосуде образуются тромбы, что делает эту операцию малоэффективной.

Остеотомия

Есть множество разновидностей данной операции при АНГБК. Чаще всего используется межвертельная остеотомия. Причем проводится иссечение части тазобедренной кости головки на уровне ее вертелов. В установленном положении кость фиксируется разными способами – пластинами, винтами и т.д.

После этой операции повышается площадь суставных поверхностей, и при этом смещается очаг некроза в менее нагружаемую часть сустава. Это дает возможность организовать условия для его восстановления и регенерации.

Артропластика

Смысл операции состоит в создании в тазобедренном суставе новых суставных поверхностей. Принцип этой операции будет зависеть от площади и вида прошедших патологических изменений.

Задачей этого оперативного вмешательства является уменьшение интенсивности болевых ощущений и хромоты, увеличение в тазобедренном суставе нормального объема движений.

Артродез

Лечение некроза тазобедренного суставаЧаще всего выполняется для больных, у которых по каким-то причинам находятся противопоказания к эндопротезированию. Главная задача этой операции – организация искусственного сращения и неподвижности сустава для устранения ярко выраженного болевого ощущения.

После удаления зараженной некротическим процессом в суставе костной ткани, головку тазобедренной кости плотно соединяют с вертлужной впадиной и в этом положении фиксируют стержнями, винтами или иными приспособлениями.

Артродез используется у небольшой части пациентов. Считается «калечащей» операцией, поскольку в дальнейшем у этих пациентов появляется искривление поясничного позвоночного отдела вбок и явный перекос таза с выраженными неврологическими процессами.

Эндопротезирование

Чаще всего используется на поздних стадиях АНГБК. Тем более, показано во время развития его осложнений, к примеру, остеоартроза. Является, наверное, наиболее популярной операцией при данной патологии.

Во время проведения этого оперативного вмешательства производится протезирование или замена головки тазобедренной кости. Протез делается из материалов, которые полностью совместимы с тканями человека – циркония, титана т.д.

После успешно выполненного хирургического вмешательства восстанавливается нормальный объем движений в суставе и снимаются болевые ощущения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия АНГБК

При своевременном определении заболевания и начатом лечении еще на первых этапах болезни можно добиться заметного улучшения в состоянии пациента. При этом, чем моложе больной, тем выше вероятность почти полного излечения.

Прогрессирование болезни значительно ухудшает качество жизни пациента и, как правило, приводит к инвалидности в результате появления деформирующего остеоартроза бедренного сустава. Это осложнение отличается появлением тугоподвижности и контрактур в суставе. А вместе с явно выраженным болевым ощущением оно значительно усложняет жизнь человеку. Именно по этой причине не нужно игнорировать даже незначительный дискомфорт в суставах и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени: средства, которые назначает врач, физиотерапия и народные методы

Болезнь представляет собой деформирующую форму артроза, которая характеризуется деформированием костей и поверхности суставов. Лечению коксартроза тазобедренного сустава 1 степени посвящена данная статья.
Это проблема не только медицинского характера, но и социального, потому что приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Из основных симптомов, которые выражены очень слабо, можно выделить периодические боли в районе пораженного сустава, дискомфорт при ходьбе, «щелчки» в суставах.

Содержание статьи:
Препараты, назначаемые врачом
Физиотерапевтические процедуры
Упражнения ЛФК
Народные методы

Медикаментозное лечение

Направлено оно на устранение симптомов. Применение лекарственных средств необходимо для избавления от боли, снятия отеков (если таковые имеются) и воспаления, питания хрящевых тканей и расслабления мышц. Универсального плана лечения коксартроза тазобедренного сустава нет, каждому пациенту врач назначает индивидуальный курс.

врач рассматривает рентгеновский снимок

Начнем с нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). При лечении тазобедренного коксартроза 1 степени НПВС относятся к «базисным» средствам, которые назначаются в среднетерапевтических дозировках. Наиболее часто прописываются такие препараты:

  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Индометоцин;
  • Бруфен.

Если в первые две недели эффекта от их приема нет отменять лечение не рекомендуется. Нестероидные средства окажут нужный фармакологический эффект после длительного применения, к тому же, они хорошо переносятся больными. Параллельно используются обволакивающие препараты, такие как Альмагель. НПВС не рекомендуется прописывать пациентам с болезнями ЖКТ, печени, поджелудочной.

Длительное лечение противовоспалительными средствами может привести к побочным эффектам. А вот использовать одновременно несколько противовоспалительных средств крайне нежелательно. Медики этого не рекомендуют делать.

При продолжительном лечении лучшим средством для купирования болевых ощущений будет Мовалис. Он «работает» более щадящее, нежели НПВС. Чтобы в поврежденной зоне улучшилось кровообращение, прописываются спазмолитики и сосудистые лекарства.

Сосудорасширяющие лекарства:

  • Трентал
  • Цинарезин;
  • Теоникол.

Основная цель лечения этими препаратами – расслабить мускулатуру сосудов, что обеспечит хорошее кровообращение. Сосудорасширяющие средства отлично снимают спазмы и ночные «сосудистые» боли, часто мучащие пациентов. Если препараты данной группы применять правильно, они не вызовут осложнений.

Перед тем как приступить к приему сосудорасширяющих средств, нужно проконсультироваться с доктором. Частый побочный эффект от их использования – аллергические реакции на составляющие препарата. А результат лечения зачастую зависит именно от данного фактора.

Хондропротекторы:

  • хондропротекторыГлюкозамин;
  • Дона;
  • Артепарон;
  • Арта;
  • Румалон;
  • Терафлекс;
  • Структум.

Хондропротекторы считаются самой действенной категорий препаратов при лечении коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. Регулярное их использование может остановить развитие болезни на ранней стадии и восстановить поврежденные хрящи. Не рекомендуется их применять беременным, а также при воспалении суставов и аллергии.

Миорелаксанты:

  • Мидокалм;
  • Сирдалуд.

Эти препараты при остеоартрозе нужно использовать с осторожностью. Применяются они для улучшения кровообращения и устранения мышечных спазмов. Опасность их использования в том, что они оказывают воздействие на ЦНС, которое проявляется частыми головокружениями, тошнотой, ощущением опьянения, помутнением сознания.

Гормоны:

  • Гидрокортизон;
  • Кенагол;
  • Мителпред.

Инъекции данными средствами, если у человека не наблюдаются воспалительные процессы, которые поразили сухожилия бедренной кости, будут иметь хороший эффект. Уколы нежелательно делать чаще раза в две недели.

врачи рассматривают снимокТакже при лечении остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени используются местные средства. Это разнообразные кремы, мази и т.п. Вероятность проникновения нужных веществ через кожу и мышцы довольно мала. Положительно на сустав влияет сам процесс втирания, усиливающий кровообращение.

Хирургическое вмешательство (различного рода операции) во время протекания первой степени заболевания не используется. Оно рекомендовано исключительно на последней стадии развития коксартроза, когда все остальные методики уже неэффективны.

Физиотерапия

Лечение артроза 1 степени тазобедренного сустава включает в себя физиотерапевтические мероприятия. Они способствуют улучшению обмена веществ суставного хряща, притормаживают его разрушение. Физиопроцедуры при этой болезни уменьшают болевые ощущения и снимают воспаление в суставе.

При коксартрозе первой степени показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Электротерапия с использованием низкочастотных импульсных токов – уменьшает боли в суставе, благоприятно воздействует на обмен веществ.
  2. Ультразвук – способствует купированию рефлекторного спазма мышц, снимет боль.
  3. Лечение лазером – избавляет от боли в суставе, уменьшает отечность тканей.
  4. Фонофорез с гидрокортизоном – ультразвуковые волны, с помощью которых через кожу вводится лекарство, обеспечивающее противовоспалительный эффект.
  5. Электрофорез – в виде постоянного тока воздействует на сустав. Улучшает кровообращение, повышает количество биологически активных веществ.
  6. Криотерапия – уменьшает отек тканей под воздействием низкой температуры. Избавляет от суставных болей.

Ситуация с физиотерапевтическими процедурами схожа с использованием местных методов лечения (мазей, кремов и т.п.). Тазобедренный сустав находится довольно глубоко. Из-за этого физиотерапию рекомендуется использовать исключительно для купирования спазмов и улучшения кровообращения.

Лечебная гимнастика

Перед тем как начать лечение физическими упражнениям коксартроза тазобедренного сустава 1 степени нужно проконсультироваться с врачом. Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от протекания болезни. Упражнения не должны сильно нагружать пораженный сустав. Их цель – укрепление мышц.

Если подобрать упражнения неправильно, это может травмировать сустав, поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов. Кроме ЛФК, еще полезно плавание. Основной комплекс лечебной физкультуры складывается из упражнений, которые нужно выполнять в разных положениях тела: стоя, лежа, сидя, на четвереньках.

Стоя

В таком положении повышается нагрузка на пораженный сустав. Первое упражнение делается на одной ноге, обязательно придерживаясь какой-либо опоры. Повторять десять раз оба упражнения:

  1. лeчeбнaя гимнacтикaМахи вперед-назад. Амплитуда движения ногой увеличивается до появления боли.
  2. Переход к круговым движениям ноги.
  3. Приподнятая конечность сгибается и разгибается в коленном суставе.

Еще одно упражнение, при котором пациент стоит на обеих ногах и придерживается опоры:

  1. Выполняются приседания до половины сгиба колена.
  2. Вернуться в исходное положение, поднявшись на носках.

Лежа

Принять позу лежа, вытянуть ноги, руки – вдоль туловища. Каждое движение делается десять раз, после чего тело возвращается в исходную позицию. Поочередно делаются такие упражнения:

  1. На вдохе руки поднимаются над головой, на выдохе их нужно опускать.
  2. Локти сгибаются и разгибаются.
  3. Не отрываясь пятками от пола, сгибаются колени.
  4. Ногами имитируется езда на велосипеде.

После небольшого отдыха можно переходить к следующему этапу комплекса.

Сидя

Упражнения делаются сидя на стуле. Повторять их нужно 5 раз в течение 5 секунд:

  1. Мячик для фитнеса зажимается между коленей и сильно сжимается.
  2. В следующем упражнении нужно выпрямить ноги и постараться достать до пальцев руками.

На четвереньках

Поза не удобная, но подходит для постепенного повышения нагрузок:

  1. гимнастика лежаПринять позу на четвереньках.
  2. Разгибать пять раз правую ногу в воздухе.
  3. Сделать то же самое левой ногой.

Если болевых ощущений не наблюдается, можно к ногам прицепить небольшой груз, если же они есть, то об отягощении даже и не нужно думать.

Народные средства

Лечение народными методами деформирующего артроза тазобедренного сустава 1 степени направлено на восстановление кровообращения. Применяются настойки, отвары и мази, которые можно пить и наносить на кожу пораженной области.

Мази для лечения коксартроза

Мазь можно приготовить из можжевельника с крапивой. Сырье берется в равных пропорциях. Измельчаются крапивные листья и недозревшие ягоды можжевельника. К ним добавляется 20 г свиного жира (предварительно растопленного). Все составляющие перемешиваются до однородной массы. Получившимся составом три раза в сутки смазываются больные суставы.

Для лечения коксартроза используются эфирные масла. Для приготовления мази листья зимолюбки (100 г) настаиваются в 500 г водки в течение семи дней. Затем берется столовая ложка этого раствора и смешивается с 2 ст. л. сока алоэ. К компонентам добавляется по десять капель гвоздичного и эвкалиптового эфирного масла. Получившийся состав втирается в больную область три раза в сутки.

Один из самых полезных природных компонентов – мед. Из него получается обезболивающее средство. Для этого берется глицерин, цветочный мед, йод и этиловый спирт в равных пропорциях. Все компоненты смешиваются и настаиваются три часа. Затем средством смазываются больные места по 3 раза в день. Наносится смесь снизу вверх.

Настойки для лечения коксартроза

Изготавливаются они из доступных всем ингредиентов. Например, три крупных лимона нарезаются неочищенными, и кладутся в 2-х литровую емкость. В нее добавляется 250 г натертого корня сельдерея. Затем кладется 120 г очищенного и измельченного чеснока. В емкость заливается кипяток, и смесь настаивается десять часов. Затем пьется по утрам натощак по четверти стакана.

Еще одна хорошая настойка получается на основе сабельника и девясила. Эти растения помогают восстановить водно-солевой баланс. Девясил и сабельник высушиваются и измельчаются. Затем берется по 60 г растений, которые заливаются 500 г водки. Смесь настаивается в темном месте в течение месяца. Затем жидкость процеживается и пьется по 3 раза в день по 30 капель. Одновременно этим же средством растирают больные суставы.

Еще нужно следить за своим весом, отдавать предпочтение натуральным продуктам, содержащим много витаминов и микроэлементов. Чтобы предупредить нежелательные последствия, следует регулярно посещать врача и устраивать профилактические осмотры.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий