Грыжа поясничного отдела позвоночника у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Самым актуальным вопросом здравоохранения является лечение дорсалгических болей. Наметилась тенденция проявления дегенеративных процессов у пациентов разных возрастных групп. Используемые техники и приемы лечения люмбаго не успевают за скоростью развития патологических изменений. Международная классификация болезней (МКБ-10) включает большой перечень заболеваний спины.

Природой определено постепенное развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Образ жизни, питание, экология, гиподинамия, стрессы, инфекционные заболевания способствуют развитию хронических заболеваний, ускоряют разрушение суставно-хрящевой ткани. Спондилоартроз, артрит, сколиоз, остеохондроз — причины острой, ноющей боли, с которой сталкиваются ежегодно 9 из 10 человек. У 20% боль носит хронический характер. Сегодня нет единого механизма лечения остеохондроза, но разработаны методики, которые улучшают состояние пациентов, помогая справиться с приступами.Дорсопатией принято считать процесс дегенеративных изменений позвоночника

Дорсопатии

Дорсопатией принято считать процесс дегенеративных изменений позвоночника. Позвоночник разделен на дорсальную (спинную) и вентральную (брюшную) области.

Причины спинных болей разнообразны. Это могуть быть воспалительные процессы внутренних органов, новообразования, опухоли, инфекционные заболевания внутренних органов, травмы, ушибы, растяжения или морфологические изменения позвоночника.

загрузка...

Чувство боли в спине может быть не связана с дегенеративными процессами: тянущие ощущения при беременности, ноющие при простуде, острые при инфекциях не относятся к дорсопатиям. Дорсопатия — это общее название спинных болей, возникающих на фоне дегенеративных изменений, хронической дисфункции мышц, поражения отдельных сегментов позвоночного столба.

Термин дорсопатия ввели не так давно для облегчения постановки диагноза и назначения лечения. Если источник боли находится в брюшной области, то назначается одно лечение, а если причиной боли стали дегенеративные изменения позвоночных сегментов, то применяется другой терапевтический подход. Лечением остеохондроза занимаются клиники во всем мире.

Поставив диагноз — дорсопатия, врач указывает на область с проблемными сегментами, описывает механизм появления боли (артроз, грыжа, протрузия).Поставив диагноз - дорсопатия, врач указывает на область с проблемными сегментами

Классификация болезни

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) выделила виды заболевания, учитывая локализацию, этиологию заболевания.

Классификация по локализации:

  • дорсопатия множественных отделов позвоночника;
  • дорсопатия шейного и шейно-грудного отделов;
  • дорсопатия поясничного отдела;
  • дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника;
  • дорсопатия неуточненная.

Определение проблемных сегментов при постановке диагноза необходимо для формирования оптимального комплексного лечения. Нужно учитывать, что при дорсопатиях шейного и шейно-грудного отдела позвоночника боль иррадирует в грудную клетку, руки, голову. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается острой болью ноги (часто правой). Миофасциальный синдром отражается в патологических изменениях мышечно-связочного аппарата: болезненное уплотнение отдельных участков мышц, отеки.Определение проблемных сегментов при постановке диагноза

Классификация по этиологии:

Современный медицинский стандарт подразумевают постановку диагноза, согласно Международной классификации болезней(МКБ). Согласно МКБ10, по этиологии дорсопатии делятся на деформирующие, сподилопатии, прочие дорсопатии.

К деформирующим дорсопатиям относятся морфологические изменения позвоночного столба. При деформирующей дорсопатии еще нет протрузии, грыжи, болезненный синдром отсутствует, изменения незначительные. Это такие виды дорсопатий, как сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз (код М 42) и подвывихи суставов.

Спондилопатии — это воспалительные процессы позвоночника. Самые распространенные спондилопатии — это спондилез, сдавливание передней спинальной или позвоночной артерии, остеомиелит позвонков, спондилоартрит, болезнь Бехтерева (код М45) и спондилопатии связанные с травмами: перелом позвоночника, смещенные позвонки и тд).

Другие дорсопатии — ряд заболеваний, связанных с поражением межпозвоночных дисков, суставов и позвонков. Заболевания сопровождаются болевым синдромом. Нередко синдром отдает в руку, ногу. К заболеваниям этой группы относятся радикулопатия, ишиас (код 54.3), любмоишиалгия, шейно-плечевой синдром, неуточненная дорсопатия, периартроз и грыжа Шморля.Грыжа Шморля

Определение причины дорсопатии помогает найти оптимальное лечение, подобрать методы для устранения болевых симптомов (в том числе таких как люмбоишиалгия) и рекомендовать профилактические процедуры. Чаще всего причиной спинной боли являются возрастные процессы — опорно-двигательный аппарат с возрастом изнашивается: стираются хрящевые структуры, уменьшается объем жидкости, которая служит смазкой для суставов, связки сокращаются, мышцы атрофируются. Если человек при этом набирает вес, ведет малоподвижный образ жизни, плохо питается, то рано появляются проблемы с сосудами — кровь застаивается, нарушается циркуляция, ткани не получают питательных веществ, процессы регенерации проходят медленно, развивается остеохондроз. Болезненные симптомы в спине встречаются у женщин во время беременности. Задача лечащего врача заключается в комплексном подборе методов лечения остеохондроза. Помимо препаратов для купирования боли необходимо проводить коррекцию режима питания, назначать варианты физической нагрузки.

Причины дорсопатии

В 20-х годах прошлого столетия врачи пришли к выводу, что позвоночник формируется до 22-25 лет, а после начинается процесс старения, изнашивания. К 42-45 годам у человека имеются множественные изменения структуры позвоночного столба, хронические заболевания. Наблюдается сложность движения, снижение тонуса мышц, появляются признаки остеохондроза. Чаще развивается дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника.Есть факторы, влияющие на ускорение процессов разрушения позвоночника

Помимо возраста, есть факторы, влияющие на ускорение процессов разрушения позвоночника. К ним можно причислить проблемы с весом, наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям, неправильное питание: консерванты, соленая пища, гмо, авитаминозы. Частые простудные заболевания, инфекции, длительное лечение антибиотиками, гиподинамия, травмы опорно-двигательной системы, стрессы, неврозы, симптомы переутомления и долгое нахождение в положение сидя также являются факторами, разрушающими позвоночник.

Что же происходит с позвоночником? Позвоночник состоит из позвонков, суставов. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, а суставы заключены в хрящевую суставную капсулу. У молодых людей жидкости в пульпозном ядре диска и суставной капсуле много. Поэтому позвоночник подвижен, гибок. С возрастом объем жидкости уменьшается. На фоне гиподинамии, травм, простудных заболеваний, питание тканей становится хуже, процессы регенерации замедляются. Нарушения прогрессируют, появляются изменения: срастаются суставы, сокращается расстояние между отдельными сегментами, происходит разрыв фиброзного кольца, часть диска выпадает наружу. Далее запускаются аутоиммунные процессы, спазмируется мышца, воспаляется проблемный участок, а нередко боль иррадирует в область нижних, верхних конечностей. Люмбоишиалгия — самое распространенное осложнение остеохондроза.Люмбоишиалгия

Как правило, эти изменения происходят с дорсальной частью позвоночника. С вентральной части межпозвоночный диск более плотный, а позвоночный столб защищен прочной связкой. В дорсальной части позвоночник защищен суставами, более слабыми связками. Мышечный корсет создает защиту, обеспечивая правильное положение позвоночного столба, но при слабых мышцах поддержка минимальная. Поэтому повреждение суставов, удары, микровывихи, переохлаждение, стрессы способствуют развитию дегенеративных изменений отдельных сегментов, либо всего позвоночного столба. При беременности, из-за стабильного увеличения массы, начинает болеть область поясницы. Использование поддерживающих осанку корсетов, физические упражнения для расслабления мышц помогают снять боль, снизить риск травмы.

Особенности и лечение некоторых видов дорсопатий

Дегенеративные процессы развиваются в любом из отделов позвоночного столба. Врачи нередко отмечают роль наследственности при развитии таких заболеваний, как радикулопатия, спондилоартроз.

Радикулопатия

Радикулопатия (код 54.1) — это снижение чувствительности конечностей из-за поражения нервных корешков. Иногда поврежденный межпозвоночный диск выпячивается наружу, давит на нервный корешок (радикулопатию называют корешковым синдромом). В мозг поступает сигнал о давлении, мышцы на участке спазмируются, нарушается кровоток появляется отечность. На фоне нарушения кровотока начинается воспаление, повышается давление. Болят мышцы, нервные окончания лишь дают сигнал мозгу о проблемной области. Если грыжа давит в шейно-грудном отделе, что человек не может поднять руку из-за воспаления мышц. Радикулопатия - это снижение чувствительности конечностей из-за поражения нервных корешковЕсли сдавлен нерв поясничного отдела, то сложно согнуться, разогнуться, иногда даже вздохнуть. Радикулопатия в пояснично-крестцовом отделе сопровождается таким явлением, как люмбоишиалгия — острая боль, которая отдает в ногу (от ягодицы до пятки). Некоторые люди годами могут жить с корешковым синдром, при приступах делают массажи, упражнения, растирания. Другие же за короткое время меняют активность, осанку, походку. При беременности у женщин также могут появиться симптомы защемления.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз чаще беспокоит женщин, чем мужчин. Связано это со строением и развитием трапециевидной мышцы. Как правило, у мужчин эта мышца развита лучше, поэтому редко происходят застои шейно-грудного отдела, редко развивается плечелопаточный периартроз. При периартрозе повреждается не сам сустав, а находящиеся вокруг него ткани, именно из-за нарушения кровотока и спазма мышцы появляются болевые симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины нередко сталкиваются с шейно-плечевым синдромом. Примерно к 42-45 годам у женщин проявляется слабость в руках и предплечьях, формируется вдовий горбик. На мрт видны грыжи и остеофиты, состояние мягких тканей. Боли острые, ноющие, стреляющие. Иногда боль ощущается на всей внешней поверхности предплечья. Со временем теряется чувствительность руки.

Сама о себе боль не пройдет. Необходимо принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры, разрабатывать руку, выполняя упражнения.Простые упражнения для профилактики

Простые упражнения для профилактики периартроза:

  • отжимания — 3 подхода по 10-20 раз;
  • планка 2-3 минуты;
  • сведение лопаток вместе — 1-2 минуты;
  • круговые движения плечами — 1-2 минуты вперед и назад;
  • для растяжки мышцы нужно сцепить ладони в замок, поднять руки вверх и отвести как можно дальше, словно стараетесь достать замком пола, потом опустить замок. Держите руки на уровне груди, потяните сначала в левую сторону, а потом в правую. Теперь сцепите руки в замок за спиной и потяните вверх, стараясь достать до макушки;
  • расслабьте мышцы грудного отдела, наклонив голову вперед, округлите спину, чуть покачайтесь. На вдохе совершите поворот плечами назад и выпрямите спину, выдохните.

Развитые мышцы, хорошие связки — это гарантия хорошего кровообращения, отсутствия болевых симптомов в области спины. Болевые симптомы нужно купировать при помощи упражнений, либо НПВС. При хронических болях рекомендовано принимать антидепрессанты (Паксил, Флуоксетин, Прозак) и ноотропные средства (Ноотропил, Фенибут, Пирацетам).

Ишиас

Ишиас — воспаление седалищного нерва. Седалищный нерв образованный 5-ю корешками крестцового и поясничного отделов, в районе подвздошной кости соединяются один плотный толстый нерв, который проходит через заднюю поверхность бедра до пятки. Ишиас - воспаление седалищного нерваБолевые ощущения возникают на любом из участков воспаления — от бедра до стопы. Явный признак хронических болей при ишиасе — согнутая спина, волочение одной ноги. При защемлении, переохлаждении, ударе, неловком движении спазм отдает в ногу, из-за чего человеку сложно совершать. Как и ряд других невралгических заболеваний, приступы при ишиасе быстро формируют хроническое течение болезни с острой болью. Для купирования ощущений приходится увеличивать количество анальгетиков. При фантомных болях лечение сопровождается приемом антидепрессантов — Паксил, Флуконазол.

Чтобы поставить диагноз, назначить курс лечения врач проводит ряд тестов, когда можно определить, с какой именно болью пришел человек — засевшей в голове или приступом:

  • тест Ласега — поочередное поднятие вверх ног пациента и сгибание колена. Пациент с фантомными болями при сокращении и натяжении чувствуют одинаковую боль;
  • коленный рефлекс — при приступе коленный рефлекс почти отсутствует;
  • реакция ахиллова сухожилия — при простукивании слабая выраженность на внешнее воздействие у больных с ишиасом;
  • пяточный рефлекс при проведении молоточком по подошве стопы практически отсутствует во время приступа.

Наиболее современным, точным методом определения дорсопатии на сегодняшний день является мрт. Люмбоишиалгия может быть спровоцирована неловким движением, перерастяжением, травмой, резкой сменой температурных условий, переохлаждением. Поэтому для снятия боли требуется работа с мышцами — растирания с мазями НПВС, физические упражнения. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника лечится дома при помощи лекарственных препаратов, мазей, физических упражнений, диеты.Дорсопатия лечится дома при помощи лекарств и мазей

Лечение дорсопатии должно носить системный характер, не сводиться к периодическому приему лекарственных препаратов, блокадам и физиопроцедурам. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры, а также активность на открытом воздухе. В некоторых гоодах есть группы здоровья, участники которыхсовершают прогулки спортивной ходьбой с целью укрепления мышц. В группе занимаются больые со сколиозом, травмами позвоночника. Помимо ходьбы, участники занимаются физкультурой по специальной программе восстановления. Упражнения физкультуры включают элементы известных направлений: пилатес, йога, оксисайз.

Лечение заболеваний позвоночника

Консервативная терапия заболеваний позвоночника предполагает снятие болевого симптома препаратами НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). При приеме нужно учесть, что препараты вызывают привыкание, чем дольше принимаете, тем меньше эффективность. Ряд лекарств оказывают побочные эффекты. Учтите, что НПВС не рекомендовано принимать одновременно с препаратами магния, калия из-за риска развития нежелательных реакций. Расслабление спазмированнх мышц миорелаксантами (поп. Баклосан, Сирдалуд). Миорелаксанты давно применяются для снятия миофасциального синдрома. Нужно учесть, что у препаратов есть противопоказания. Прием антидепрессантов и ноотропных средств при проявлении фантомных болей (Паксил, Флуоксетин). Антидепрессанты необходимы для лечения фантомных болей.

Использование хондропротекторов (Хондроитин, Мукосат) — самое безопасное лечение остеохондроза, потому что средства не вызывают привыкания, практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Минусом хондропротекторов считается длительность приема. Препараты необходимо принимать курсом несколько раз в год. Прием поливитаминов и проведение физиолечения. Соблюдение диеты. Необходимо следить за питаниемНеобходимо следить за питанием — на столе должны быть белковые и низкоуглеводные продукты, с помощью которых проще контролировать вес. Нужно исключить продукты-накопители вредных веществ, потому что все консерванты, соли будут откладываться в суставах, способствовать их разрушению и соблюдение режима дня. Занятие лечебной физкультурой положительно влияет на состояние при лечении дорсопатии, укрепляет иммунитет, заставляет системы организма функционировать в нормальном режиме.

В сложных случаях может потребоваться блокада или хирургическое вмешательство. В качестве дополнения к консервативному лечению дорсопатии пациентам рекомендуется проводить сеансы массажа, мануальной терапии, и очень поп. метода — иглорефлексотерапии, которая получает хорошие отзывы. Болезненный миофасциальный синдром снимается путем воздействия на триггерные точки. Процедуры нужно проводить в специализированных центрах после проведения полного обследования.

Некоторые люди не доверяют научной медицине, предпочитают лечение дорсопатии народными средствами — отвары, обертывания, манипуляции. Способ снятия неприятных симптомов, вариант лечения выбирает каждый сам для себя. Стандарт лечения разработан только для консервативных методик. Нужно помнить, что народная медицина не использует фармацевтические препараты для приготовления настоев, растирок. Когда лечение дорсопатии народными средствами не результативно, нужно обратиться в клинику.

2016-06-13

Можно ли вылечить остеохондроз 3 степени поясничного отдела: медикаментозное и хирургическое лечение

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела клинически проявляется постоянными ноющими, тупыми, давящими болями в пояснице, ограничением подвижности, мышечной атрофией нижних конечностей. В патологический процесс вовлечены практически все структуры позвоночных сегментов: тела позвонков, межпозвонковые диски, связки, мышцы, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. Нарушается функционирование не только позвоночника, но и органов малого таза.

К лечению приступают незамедлительно, сразу после диагностирования заболевания. Консервативная терапия малоэффективна при патологии 3 степени. Если в течение нескольких месяцев приема препаратов и проведения физиопроцедур состояние пациента не улучшается, то его готовят к хирургическому вмешательству.

Особенности заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени — завершающий этап дегенеративно-дистрофической патологии. Его диагностирование означает, что человек игнорировал даже ярко выраженные симптомы заболевания 2 степени тяжести.

Отсутствие врачебного вмешательства часто становится причиной инвалидизации больного. Проведение комплексной терапии остеохондроза 3 степени часто нецелесообразно из-за произошедших деструктивных изменений в поясничном отделе. Межпозвонковый диск практически полностью разрушен, связки и сухожилия утратили упругость и прочность, а мышечные волокна — эластичность. Изменилась и форма тел позвонков. Их края истончились, разрослись, а на поверхности сформировалось множество костных наростов — остеофитов.

Но наибольшую опасность представляет грыжа межпозвоночного диска. При остеохондрозе 3 степени рвется задняя продольная связка, а диск выпячивается в спинномозговой канал. Формируется грыжа — одна из основных причин острых болей и нарушения кровообращения. Еще более опасна компрессионная миелопатия. Так называется поражение нервной системы в результате сдавления спинного мозга остеофитами. Больной может утратить двигательную и чувствительную функции ниже пораженного участка.

Клиническая картина

Нередко при остеохондрозе 3 степени поясничного отдела, не осложненном корешковым синдромом или миелопатией, боли не столь ярко выражены, как при патологии 2 степени. Это объясняется наличием множества остеофитов. Они как бы стабилизируют позвонки и диски, предупреждая их смещение. Но одновременно возникает тугоподвижность, провоцируя мышечную атрофию (уменьшение объема мышц).

Боль на этом этапе остеохондроза становится постоянной. Ее интенсивность повышается при наклонах, поворотах, после переохлаждения или даже незначительной физической нагрузки. Если костный нарост или грыжа сдавливает спинномозговой корешок, то возникает люмбаго, или «прострел». Боль острая, пронизывающая, заставляющая человека замереть на месте на несколько минут. При ее появлении в наклоне человеку часто требуется посторонняя помощь, чтобы медленно и осторожно разогнуться. Также для остеохондроза 3 степени тяжести характерны следующие клинические проявления:

  • хруст в спине при ходьбе, наклонах, поворотах корпуса;
  • снижение чувствительности бедер, ягодиц, голеностопов, а иногда и стоп;
  • постоянное мышечное напряжение, провоцирующее повышение интенсивности болевого синдрома;
  • парестезии — расстройства чувствительности, характеризующиеся ощущениями онемения, чувства покалывания, «ползания мурашек»;
  • принятие вынужденной позы, в которой выраженность болей снижается;
  • изменение походки;
  • видимое искривление позвоночного столба.

Больные поясничным остеохондрозом 3 степени двигаются медленно, избегают совершать движения, которые могут вызвать острую боль. Помимо вертебральных симптомов, возникает экстравертебральный синдром. Одно из его клинических проявлений — люмбоишиалгия. Так называется боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва, причиной которой стало сдавление его корешков.

Вовлечение нервной системы в патологический процесс приводит к изменению сухожильных рефлексов. Нередко пациенты на приеме у врача жалуются на расстройства мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, снижение либидо.

Диагностика

Диагностировать остеохондроз поясничного отдела 3 степени несложно. При осмотре пациента выявляется смещение позвоночных сегментов, а проведение ряда функциональных тестов позволяет обнаружить тугоподвижность. При выставлении первичного диагноза учитываются жалобы пациента, а также наличие в анамнезе системных хронических патологий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самым информативным инструментальным исследованием становится рентгенография позвоночного столба в двух проекциях. На изображениях визуализируются подвергшиеся деструктивным изменениям диски и позвонки.

С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние мышц, связок, сухожилий, обнаружить мышечную атрофию и асептический воспалительный процесс, спровоцированный распадом тканей. Эти диагностические процедуры проводятся с целью дифференциации остеохондроза от новообразований, болезни Бехтерева, остеомиелита.

Если необходимо детально изучить поврежденный поясничный сегмент, то используется дискография. При поражении спинного мозга и нервных корешков применяются электронейрография, электромиография.

Принципы лечения

Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела направлено на устранение всех клинических проявлений и купирование деструктивно-дегенеративных процессов. При острых болях используются препараты в таблетках или в виде растворов для парентерального введения. Практикуется проведение медикаментозных блокад, особенно при остеохондрозе с корешковым синдромом. Применяются гормональные средства Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон в комбинациях с анестетиками Лидокаином, Новокаином.

Глюкокортикостероиды избавляют человека от боли на несколько дней, но не могут использоваться часто из-за токсичного воздействия на костные, хрящевые и мягкие ткани.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения поясничного остеохондроза 3 степени Наименование лекарственного средства и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак купируют асептическое воспаление, снижают интенсивность болезненных ощущений и отечности
Миорелаксанты Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклосан расслабляют спазмированные мышцы, устраняют сдавление спинномозговых корешков
Мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием Капсикам, Випросал, Финалгон, Наятокс, Апизартрон улучшают кровообращение в пояснице, ускоряют выведение из пораженных сегментов продуктов распада тканей
Хондропротекторы Терафлекс, Алфлутоп, Структум, Дона, Румалон частично восстанавливают соединительнотканные структуры, а при длительном применении оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие

Пациентам с остеохондрозом 3 степени показано ношение бандажей, корсетов с жесткими вставками для уменьшения нагрузки на поясничный отдел. Снизить интенсивность симптоматики позволяет проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ударно-волновой терапии.

Если консервативное лечение не дало результата, то в некоторых случаях применяется тракция, или вытяжение позвоночника. Оно может быть сухим, то есть проводиться на специальной ортопедической кушетке. Но наиболее эффективно подводное вытяжение. Тракция способствует увеличению расстояния между позвонками, устранению ущемления кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга.

При диагностировании патологии многим пациентам сразу предлагается прибегнуть к хирургическому вмешательству. Опытный врач предупреждает, что при такой дегенерации позвоночных сегментов консервативное лечение нецелесообразно. Показанием для операции становится значительное сдавление спинного мозга. Хирург удаляет межпозвоночную грыжу, производит декомпрессию спинномозгового канала. При тяжелых поражениях поясничных сегментов пациентам показаны микродискэктомия, пункционная валоризация диска или его лазерное восстановление. Межпозвонковый диск может быть заменен имплантом.

Добавить комментарий