Болезни суставов диагностика оперативное лечение

Что такое артрит суставов: симптомы, диагностика и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрит – одно из заболеваний века. Оно поражает суставы человека и его внутренние органы.

Болезнь появляются у молодых и старых, сопровождается общим неприятным состоянием.

Появление заболевания не связано с низкой подвижностью, это – внутренние неполадки организма, в результате которых в костные ткани проникает инфекция. Как диагностировать артрит суставов, и надо ли лечить болезнь?

Артрит – что это?

Это заболевание организма, при котором воспаляются суставы.

загрузка...

Они отекают (увеличиваются в размерах), оказываются не в состоянии согнуться и разогнуться, болят.

Кроме суставов, воспаление поражает внутренние органы – сердце, почки, поджелудочная железа, печень.
Часто артрит суставов развивается по причине инфекции или аллергии. Поэтому заболевание может появиться у людей любого возраста (детей, подростков, молодёжи, стариков).

Причины

Причины артрита различны — инфекция, переохлаждение, иммунный сбой, неврология или стресс.
Также появлению артрита способствует неполноценное питание, обменные нарушения, травмы (часто — у спортсменов или людей, профессия которых связана с постоянной перегрузкой и травмированием суставных соединений).

Воспаление суставных сумок хорошо заметно невооружённым глазом. Другие проявления болезни видны не всегда (воспаления внутренних органов в начальной стадии происходит без симптомов).

Главная профилактика болезненного воспаления – поддержание иммунитета, полноценное питание, отказ от гормональной контрацепции, здоровый образ жизни. А главное лечение – противовоспалительные препараты, антимикробные средства и анестетики (обезболивающие таблетки, мази, порошки).

Виды суставных воспалений

Классификация видов артрита основывается на различиях в их протекании, локализации воспаления, количестве поражённых суставов:

  • Моноартрит — воспаление одного сустава;
  • Олигоартрит – воспалены 2 и более сустава, но не больше 4-х;
  • Полиартрит — поражение нескольких суставов.

    О лечении полиартрита читайте в этой статье…

При обширном распространении инфекции артрит рук или ног может быть симметричным или нет.
Если симметричное распространение болезни затрагивает одинаковые суставы на противоположных конечностях (два голеностопа, или суставы пальцев рук, или артрит коленных суставов), то такое заболевание часто оказывается ревматоидным артритом. В основе иммунный процесс.
Подробнее о ревматиодном артрите вы узнаете из видео:

Если же суставы поражаются несимметрично, то это может быть реактивный артрит. При нём возможны воспаления в различных суставных соединениях, например – артрит голеностопного сустава правой ноги и тазобедренного левой.

Причина в неправильной реакции антител на клетки сустава.

По сопутствующим заболеваниям выделяют псориатическое воспаление– то, которое возникает на фоне псориаза. Оно всегда несимметрично, часто поражает пальцы рук, разрушает ногтевые пластины.
Почти всегда воспаление проявляется остро. Но иногда может переходить в вялотекущую хроническую форму с периодическими обострениями.
Такое хроническое течение болезни чревато осложнением – необратимым разрушением суставов.

Особенно часто это касается артрита ног, которые испытывают максимальные двигательные нагрузки.

Также заболевания классифицируют по времени проявления и по возрасту пациента.
В возрастной классификации воспаление суставов у детей называют ювенильным артритом. Артрит у детей – следствие перенесённой инфекции, он часто возникает на фоне аллергии или травмы. Также он формируется на фоне гормональной перестройки (вследствие снижения иммунитета). Поэтому считается подростковым заболеванием.

Симптомы заболевания

Перечислим симптомы артрита:

  • Боли.При артрите формируются сильные беспричинные боли. Они не утихают в состоянии покоя и часто усиливаются ночью. Боль также может «блуждать» по телу, проявляться в разных конечностях, голеностопе, коленах, бёдрах, плечах, пальцах рук, позвоночнике;
  • Деформация.Видимая деформация сустава происходит по причине сильной отёчности. Сами суставные ткани не меняют своих размеров (хрящ не изношен, не истощён, не разрушен). Также сустав краснеет и становится горячим (на ощупь);
  • Хруст. Сильный сухой хруст появляется по причине разрушения хрящевой прослойки и трения костей внутри сустава.

    Из-за чего еще могут хрустеть суставы, читайте здесь…

Поскольку артрит – заболевание всего организма, кроме суставных изменений наблюдаются симптомы общего заболевания:

  • температура;
  • слабость;
  • при определенных видах артрита могут быть выделения из глаз и половых органов;
  • озноб.

Острое воспаление чаще поражает крупные суставы. Так воспаление коленного или тазобедренного сустава формируется чаще, чем артрит пальцев рук или голеностопа.

Методы диагностики

Современные методы диагностирования позволяют определить наличие суставных изменений на ранних сроках.
Диагностика артрита использует следующие методы:

  • Визуальный осмотр – наличие отёка, покраснения;
  • Анализ крови – определяет количество лейкоцитов и РОЭ, которые свидетельствует о воспалении;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор – позволяет диагностировать ревматоидный вид болезни, но не всегда обнаруживает наличие ревматоидных тел;
  • Анализ внутрисуставной жидкости – определяет количество лейкоцитов, наличие патогенов, продуктов распада суставных тканей;
  • Артроскопия – осмотр суставной полости через небольшое отверстие и взятие синовиальной (внутрисуставной) жидкости;
  • УЗИ – определяет наличие воспалённой жидкости, стадию развития воспаления;
  • Рентген сустава – показывает наличие или отсутствие износа тканей, деформаций, которые больше характерны для артроза;
  • Магнито- резонансная томография – показывает изменения в структуре, даёт более точные данные, чем рентген;
  • Компьютерная томография – позволяет получать снимки с изображением суставов, мышц, связок, делает послойные снимки.
  • Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Лечение: общие принципы

При диагнозе любого артрита врач назначает комплексное лечение:

  • Аптечные противовоспалительные средства лечения артрита (нестероидные и гормональные). Нестероидные препараты – снижают температуру и лечат воспаление (аспирин, диклофенак);
  • Гормональные лекарства или глюкокортикоиды — назначают при сильных общих воспалениях и аллергиях. Их стоит использовать только при острой необходимости. Если можно обойтись без глюкокортикоидов, то стараются их не назначать (особенно если лечат подростков, детей);
  • Обезболивающие средства – используют при сильных болезненных ощущениях, чтобы уменьшить боли при артрите;
  • Ферменты для пищеварения — улучшают усваивание пищи и питание истощённых тканей.

Рекомендации врача о лечении артрита вы узнаете из видео:

Важно знать: невылеченное суставное воспаление может стать причиной развития артроза, который чаще является возрастным заболеванием и формируется из-за изнашивания хряща сустава.

Прогноз

Артрит – острое воспалительное заболевание. Оно требует незамедлительного лечения. В противном случае – переходит в хроническую форму.

Запущенные формы болезни являются причинами артроза, который вызывает дистрофические (разрушительные) изменения в суставах. Что лишает человека радости и добавляет болевых ощущений.

Лечить острое и хроническое воспаление необходимо. Важно правильно выбрать средства для лечения, чтобы как можно меньше навредить другим органам тела человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Основные причины болезней
  • Симптомы и признаки
  • Методы лечения
  • Консервативные методы
  • Оперативное вмешательство
  • Народные способы
  • Правильная диета
  • Профилактика

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из мышц, костей, суставов и связок. Около трети населения страдает от различных нарушений его функции. Болезни суставов занимают ведущее место среди его патологий и часто приводят к развитию инвалидности. Их можно разделить на две большие группы: артриты (воспалительный характер поражения) и артрозы (возникающие при дегенеративно-дистрофических процессах).

В особую группу выделяют состояния, когда изменения связаны с разрастанием опухолевой ткани, а также вызваны заболеваниями других органов опорно-двигательного аппарата. Например, остеопороз (заболевание, при котором снижается плотность и прочность костной ткани) приводит к поражению суставов посредством перераспределения нагрузки на них – это связано с нарушением структуры костной ткани и изменением механики движения.

Среди артритов самыми распространенными являются инфекционный и ревматоидный. К этой группе также относят и подагру, которая развивается вследствие отложения солей мочевой кислоты. Довольно редко встречается псориатический артрит (развивается у 5% пациентов, больных артритом).

Артрозы включают в себя остеохондроз, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева.

Так как лечение вышеперечисленных заболеваний, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективным, необходимо особое внимание уделять профилактике.

болезни суставов

Основные причины

Причиной болезней суставов могут стать различные состояния, их характер во многом определяет течение патологии. Наиболее значимые причины:

Наследственная предрасположенность, пол пациента, переохлаждение, низкая двигательная активность, неправильное питание и ожирение являются лишь факторами риска. Непосредственными же причинами болезни суставов могут стать перечислены выше состояния.

Характерные симптомы и признаки

Общие симптомы болезней суставов:

Для каждого конкретного заболевания свойственны специфические признаки, которые позволяют отличить их друг от друга.

К развитию болезней суставов у детей обычно приводят врожденные патологии, среди которых первое место занимает дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Она проявляется врожденным односторонним или двусторонним вывихом. Признаками этого состояния являются повышенный тонус мышц спины, разная длина конечностей, асимметрия ягодичных складок и неполное разведение ножек. Когда малыш начинает ходить – обращает на себя внимание косолапость, стремление опираться на носочки и характерный хруст. Редко, но у детей также могут развиваться и другие заболевания, характерные для взрослых.

Методы лечения

Способы лечения болезней суставов могут сильно различаться в зависимости от конкретной патологии. Традиционно их разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое вмешательство и альтернативные способы лечения (народная, нетрадиционная медицина). Каким именно методом лечить ту или иную патологию решает врач после полного обследования пациента, учитывая все его индивидуальные особенности.

Консервативные методы

Лечить при помощи терапевтических средств можно практически все поражения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от направленности действия используемые препараты разделяются на две группы:

  • Этиотропные – то есть воздействующие на причину заболевания. Например, при инфекционной природе артрита назначают антибиотики, а при аутоиммунных реакциях – стероидные гормоны.
  • Симптоматические – устраняющие признаки болезни. Среди них наибольшее значение имеют противовоспалительные средства, которые уменьшают болевые ощущения и замедляют процессы воспаления.

Чтобы эффективно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, можно использовать несколько форм активных веществ:

Помимо медикаментов, консервативные средства включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и некоторые другие способы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтических средств или в далеко зашедших случаях, могут помочь хирургические методы лечения болезни суставов. Операции могут выполнять и для устранения тягостных симптомов, чтобы облегчить жизнь пациента и повысить качество его жизни. Наибольшее значение имеют артропластика (восстановление двигательной функции) и артродез (фиксация в заданном положении). В период обострения довольно часто производят обездвиживание с использование шины или тугой повязки. В тяжелых ситуациях выполняют операции по замене сустава на искусственный протез.

Народные способы

В тех случаях, когда традиционная медицина бессильна, на первое место выходят народные средства. В последние годы появляется все больше ее приверженцев: связано это с тем, что растительные и натуральные средства действуют гораздо мягче и вызывают меньше побочных эффектов. Методы народной медицины оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное действие, а также обладают общеукрепляющим эффектом.

Как правило, для терапии болезней опорно-двигательного аппарата применяют не отдельные травы, а сборы, которые могут содержать в своем составе несколько десятков компонентов.

Вот наиболее эффективные травяные смеси:

Для приготовления настоя берут 2–3 столовых ложки сбора и заливают 300–400 мл кипятка. Принимать его желательно перед едой 2–3 раза в день.

Конечно, методов народной медицины существует огромное количество. Вот некоторые рецепты:

  • горячий воск, намазанный слоями, довольно быстро устраняет болевые ощущения;
  • мазь из корня лопуха следует применять в бане не менее двух раз в неделю;
  • средство, приготовленное из 50 г камфоры, 50 г горчицы, 100 г яичного белка, 500 мл водки, необходимо втирать в болезненные участки ежедневно на ночь.

Особенности питания

Для эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата важно соблюдать специальную диету. Питание при болезнях суставов оказывает значительное влияние на структуру и метаболизм соединительной ткани, изменяет воспалительный и иммунный ответ организма.

В зависимости от конкретного заболевания, рекомендации по питанию могут значительно различаться:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у пациента есть лишний вес, то диета при болезнях суставов кроме всего прочего должна быть низкокалорийной: чтобы снизить избыточную массу тела и уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Меры профилактики

Для профилактики артрозов очень полезно больше двигаться. Желательно, чтобы это были не силовые упражнения, а аэробные нагрузки. Одним из самых эффективных методов является плавание, так как в воде значительно уменьшается вес человека (а, следовательно, и нагрузка на суставные хрящи и связки), в то же время мышцы активно работают.

Если имеется избыточная масса тела, то с ней необходимо распрощаться, так как с каждым лишним килограммом увеличивается вероятность развития патологий.

Для профилактики остеопороза необходимо следить за уровнем кальция, а при его дефиците принимать поливитаминные и минеральные комплексы. Следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки негативным образом сказываются на метаболизме костной и хрящевой тканей.

Профилактика развития инфекционно-воспалительных изменений проводится путем устранения первичного очага. Например, при хроническом тонзиллите показано лечение у ЛОРа, при необходимости можно выполнить удаление миндалин.

К сожалению, в далеко зашедших случаях оказываются неэффективными как традиционные методы, так и народная медицина, поэтому очень важно с молодого возраста прилагать все усилия для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины болезней суставов, их симптомы и как лечить

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    В том случае, когда у человека развивается воспаление седалищного нерва, лечение, назначенное квалифицированным невропатологом, поможет не только облегчить состояние пациента, но и предупредить рецидивы заболевания в будущем.
    При этом каждый человек, которому пришлось столкнуться с воспалением седалищного нерва, должен знать, что эффективной будет только комплексная терапия, включающая медикаментозные средства (в острую фазу заболевания), физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию, лечебную физическую культуру.

     Что является причиной ишиаса?

    ишиас лечение и симптомыСамой частой причиной развития воспаления седалищного нерва (ишиаса) становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника. Чаще всего причиной ишиаса становится осложненный остеохондроз, гораздо реже — травмы и воспалительные заболевания суставов. Основным симптомом заболевания становится резкая и нестерпимая боль, причем каждый пациент описывает свои ощущение совершенно по-разному, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается при любых ситуациях, которые провоцируют спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.

    В некоторых случаях лечение воспаления седалищного нерва требуется пациентам, у которых обнаруживаются доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте прохождения нерва, нарушения кровообращения (артериальные и венозные тромбозы), локализованные в малом тазу.

    Как можно вылечить воспаление седалищного нерва?

    Кстати, если вы хотите получить пошаговый план по лечению защемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

    Очень часто боль возникает у людей, которым пришлось выполнять непривычный для них объем физической нагрузки (копать землю, переносить тяжести) — обычно проявления заболевания в этом случае появляются через несколько часов.
    В тех случаях, когда ишиас развивается на фоне остеохондроза пояснично-крестцового сегмента позвоночника, спровоцировать обострение заболевания может любое неосторожное движение. Боль при воспалении седалищного нерва всегда распространяется по ходу расположения его ветвей. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области поясницы и крестца, ягодицы, задней поверхности бедра, голени или стопе. При поражении чувствительных волокон возникает онемение кожи или патологические реакции на любые раздражители, тогда как при поражении двигательных волокон может возникать мышечная слабость и атрофия мышц, иннервируемых нервом.

    Особого внимания заслуживает появление симптомов воспаления седалищного нерва у больных, страдающих сахарным диабетом — пациенты отмечают изменение интенсивности боли, распространяющейся по ходу нерва, в зависимости от эффективности проводимого лечения.

    Именно поэтому, при обнаружении признаков заболевания и отсутствии видимых причин, способных вызвать поражение нерва, необходимо не только лечение воспаления седалищного нерва, но и углубленное обследование больного для исключения диабетической полинейропатии.

    Методы диагностики

    Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента — в него обязательно должны включаться:

    • методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
    • осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
    • выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
    • томографические исследования.

    Стоит отметить, что при возникновении выраженного обострения воспаления седалищного нерва лечение и обследование пациента должны проводиться одновременно.

    Программа лечения ишиаса

    В программу лечения обязательно должны включаться лекарственные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура, но в каждом конкретном случае комплексная терапия должна назначаться для пациента в индивидуальном порядке.

    Можно добиться длительного эффекта при лечении ишиаса и сопутствующего ему остеохондроза. Для этого существуют самые современные способы лечения:

    • Хивамат (проходит боль за 2 сеанса)
    • Аппликация Озокерита
    • Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)

    Режим

    Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима. Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

    Медикаментозная терапия

    В тех случаях, когда воспаление седалищного нерва требует медикаментозного лечения, его программа практически не отличается от терапии радикулита (воспаления корешков нервов), отходящих от других сегментов спинного мозга. Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва предусматривает местное и системное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминных комплексов, но его продолжительность не должна необоснованно затягиваться.

    При назначении препаратов для местного лечения предпочтение нужно отдавать препаратам раздражающего действия – они не только ослабляют выраженность боли, но и способствуют уменьшению выраженности спастического синдрома. Тем не менее, наноситься любые подобные лекарственные средства должны только на неповрежденную кожу пояснично-крестцовой области – важно помнить о том, что в состав большинства этих мазей входят ядовитые вещества (пчелиный и змеиный яд).

    Физиотерапия в лечении симптомов воспаления седалищного нерва

    Пациенты, которым для лечения воспаления седалищного нерва назначают физиотерапевтическую терапию, в подавляющем большинстве случав выздоравливают скорее, чем при полном отказе от применения электрофореза, фонофореза, прогревания, компрессов. Необходимо помнить о том, что во время большинства физиопроцедур в организм пациента могут вводиться лекарственные препараты, ускоряющие восстановление травмированных нервных волокон – противовоспалительные средства, спазмолитики и миорелаксанты, витамины. В этом случае эффективность назначенного лечения увеличивается в несколько раз, а доза препаратов, поступающая в организм больного, оказывается в несколько раз меньше, чем при медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва.

    Лечебная физкультура

    В тех случаях, когда после проведения обследования пациента удается установить точную причину, воздействие которой спровоцировало развитие ишиаса, возможно назначение лечебной физкультуры. Следует помнить о том, что комплекс упражнений для каждого пациента должен подбираться в индивидуальном порядке. В первые дни после возникновения воспаления седалищного нерва объем движений должен быть минимальным и все упражнения должны выполняться в горизонтальном положении (в постели).

    По мере улучшения состояния объем движений в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника может увеличиваться, но нагрузка должна увеличиваться постепенно – в некоторых случаях показано выполнение упражнений в бассейне (в водной среде организм не должен тратить дополнительную мышечную силу для компенсации закона всемирного тяготения, поэтому седалищный нерв испытывает меньшие нагрузки при активном движении).

    Важно не забывать о том, что любая двигательная активность пациенту противопоказана в том случае, когда установлена связь воспаления седалищного нерва и патологии межпозвоночных дисков — активные движения могут усугублять протрузию диска или увеличивать выраженность явлений ретролистеза в пояснично-крестцовом сегменте.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство на седалищном нерве необходимо в тех случаях, когда заболевание сопровождается не только стойким болевым синдромом, но и тяжелым расстройством функций тазовых органов. Доказано, что при выявлении патологии межпозвоночного диска самым результативным оказываются современные микрохирургические вмешательства – микродискэктомия, проводимая при помощи специального оптико-волоконного оборудования и инструментария.

    Видео: что делать, если боль «стреляет»?

    Профилактика болезни

    Врачи-невропатологи и вертебрологи, которым приходится заниматься лечением пациентов, страдающих воспалением седалищного нерва, не устают повторять — своевременная профилактика ишиаса помогает предупредить 80% обострений заболевания. Именно поэтому важно своевременно выявлять и начинать лечение патологических процессов, основным осложнением которых может становиться повреждение и воспаление волокон седалищного нерва – остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, опухолевых процессов, затрагивающих волокна нерва.

    • Как происходит операция на спинном мозге?
    • Причины развития и лечение эрозивного артрита
    • Проявления и терапия невралгии лицевого нерва
    • Лечение дискогенного радикулита позвоночника
    • Проявления и терапия тендовагинита стопы
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      25 февраля 2019

    • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
    • 25 февраля 2019

    • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
    • 24 февраля 2019

    • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли
    • 23 февраля 2019

    • Жжение после перелома позвоночника
    • 22 февраля 2019

    • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

  • Добавить комментарий