Транспедикулярная система фиксации позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В ряде случаев, когда имеются сложные травмы или иные повреждения позвоночного столба, применяется транспеДикулярная фиксация позвоночника. Благодаря этому осуществляется эффективное лечение хребта, улучшается качество жизни тяжелых больных.

Схема транспеДикулярной фиксации позвоночника

Показания к назначению

ТранспеДикулярная фиксация позвоночника — это установка поддерживающей конструкции из металлических стержней и винтов на позвонки с целью лечения определенных сегментов позвоночного столба. Система применяется при чрезмерной подвижности хребта, когда в результате поворота отдельных позвонков защемляются нервные корешки, происходит сильное давление на межпозвоночные суставы. В результате этого начинаются воспалительные процессы, дегенерация сегментов позвоночника.

Показаниями к ТФП являются переломы и переломовывихи грудных и поясничных позвонков, повышенная подвижность хребта, спондилолистезы, стенозы. Показаниями к установке транспеДикулярной системы являются травмы переднего, среднего, заднего отделов позвоночного столба и их сочетания. Показания к такому способу фиксации имеются при кифозе или сколиозе, когда происходит искривление позвоночника, деформация позвонков, разрушаются хрящи между позвонками.

загрузка...

Показания к назначению

Кроме того, транспеДикулярная фиксация позвоночника нужна для улучшения качества жизни при таких проблемах, как:

  • прогрессирующая деформация позвоночника с болевыми ощущениями;
  • декомпресссия позвоночного канала;
  • появление неврологического дефекта, когда позвоночник нестабилен;
  • нестабильность позвоночника при смещении позвонков;
  • дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Многие хирурги придерживаются мнения, что в данных случаях противопоказания к применению данной системы фиксации позвоночного столба практически отсутствуют.

Не является противопоказанием к проведению операции предрасположенность к аллергиям. Но есть вероятность противопоказания в тех случаях, когда организм чересчур остро реагирует на инородные тела.

При переломах противопоказаниями к установке ТФП являются повреждения верхних частей грудного отдела хребта. Причиной отказа является невозможность установки креплений из-за малых размеров дужек позвонков в этой части позвоночного столба. Кроме того, противопоказания к ТФП существуют в таких случаях, как беременность и ожирение.

Показания к назначению фото

Противопоказание к установке ТФП существует при тяжелых формах остеопороза. Развивающиеся инфекции в поврежденном сегменте позвонков также не дадут применять ТФП.

Правильная установка системы

При установке системы фиксации первостепенное значение имеет не столько сама операциия, сколько подбор необходимых размеров винтов и стержней. Важно, чтобы они соответствовали размерам позвонков, не передавливали сосуды и нервные окончания.

Особенно это имеет значение в случаях, когда позвоночник травмирован в нескольких частях или необходима полная его фиксация. Перед установкой ТФП врач обязан в каждом отдельном случае учесть все особенности изгиба и строения позвоночного столба, чтобы обеспечить надежную фиксацию каждого позвонка. Если поврежден один сегмент позвоночного столба, устанавливается от 4 до 6 винтов. Опасность выхода винтов за пределы позвонков или изменения формы стержней системы невелика.

В случае необходимости установки транспеДикулярной фиксации в нескольких местах или на весь столб позвоночника размеры отдельных частей системы и надежность ее фиксации приобретают первостепенное значение.

При неправильной установке ТФП бывают случаи повреждения сегментарных корешков, артерий, спинного мозга в результате прободения поверхности тела позвонков, развития инфекции.

При правильном выборе и установке системы удастся избежать ряда сложностей в период реабилитации и в последующее время ношения системы.

Жизнь после операции

Если ранее реабилитация пациента после установки ТФП занимала длительный период, то благодаря новой методике и более совершенным системам крепления она непродолжительна.

Винты и стержни вводятся в костную ткань позвонков по специальным направляющим, что сокращает время проведения операции, сводит к минимуму ошибки, допускаемые хирургами при установке системы; оперативное вмешательство происходит практически без кровопотери, что также облегчает реабилитацию.

Пациенты могут двигаться уже в тот же день, когда осуществлялось хирургическое вмешательство. Реабилитацию в больнице они проходят за неделю, после чего могут находиться дома. Благодаря ТФП легче происходит сращивание частей позвоночного столба, сокращается период восстановления.

Реабилитацию дома продолжают. Она заключается в ношении корсета. Реабилитация длится всего лишь месяц. В течение последующих 6-12 месяцев, когда срастаются части позвоночника, пациенты могут вести полноценную жизнь.

Благодаря современным методам ТФП в период восстановления практически отсутствуют случаи нагноения в участках крепления винтов, что ранее нередко случалось. Благодаря тому, что противопоказания к ТФП практически отсутствуют при ряде тяжелых травм и заболеваний позвоночника, многие больные обрели шанс ходить. Легкая реабилитация дает возможность пациентам быстро приспособиться и жить полноценно и счастливо.

Для написания использовалась следующая литература:

1. Е.И. Слынько, Н.Е .Полищук, А.В. Муравский. Использование транспеДикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2. Е.П. Костив. К вопросу о транспеДикулярной фиксации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Зачем и как проводится транспедикулярная фиксация позвоночника

транспедикулярная фиксация позвоночникаТранспедикуляная фиксация (ТПФ) — метод восстановления поврежденных сегментов позвоночника посредством специальных титановых винтов.

Такая процедура, считающаяся сложным оперативным вмешательством, позволяет надежно зафиксировать позвоночник для его восстановления после травмы, снизить нагрузку. Следует заметить, что метод ТФП достаточно молодой, он постоянно модернизируется с учетом опыта прошлых лет.

Сам метод представляет установку титановых винтов в позвонок через ножку (педикулу). Винты между собой соединяют специальными креплениями. Таким образом выполняется надежная фиксация участка позвоночника, при которой у пациента появляется возможность восстановления после травмы. Иногда используют костный трансплантат.

В конце 90-х годов транспедикулярная фиксация позвоночника считалась очень сложной операцией, даже при при хорошем результате больному требовалась длительная реабилитация после вмешательства. Частыми осложнениями были кровопотеря, нагноение. Операции длились очень долго и требовали большого труда и профессионализма.

В настоящее время в помощь хирургам пришла компьютерная томография, рентгеновские методы, что позволило проводить операции без тяжелых последствий малоинвазивным способом.

Новейшие разработки позволяют использовать метод радикальной терапии детям в возрасте от 3 лет.

Суть транспедикулярной фиксации заключается в том, что в тело позвонка вкручивается винт с титановым покрытием. Пациента укладывают на живот, под грудную клетку подкладывается валик — так позвоночник располагается в физиологическом положении.

Винт вкручивается на глубину 80% своей длины. При этом хирург с помощью аппаратуры контролирует процесс. Важно не допустить повреждения сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Поперечный стабилизатор устанавливают в конце винтовой системы.

Если планируется фиксация большого участка, то винтами укрепляются все позвонки. Это исключает возможность перегрузки и в результате этого поломку используемых материалов.

Показания к проведению вмешательства

Широкое применение этот метод получил в травматологии при переломе позвоночника. Поскольку данное вмешательство исключает смещение позвоночных дисков, оно применяется и в других случаях. Надежная фиксация позвоночника необходима в таких случаях:

  • спондилолистез;спондилолистез позвоночника
  • ушиб позвоночника;
  • сужение позвоночного канала (стеноз);
  • перелом компрессионный и травматический;
  • переломовывих;
  • гипердинамия хребта и его нестабильность;
  • дегенеративные изменения;
  • сколиоз 3 стадии, кифоз;
  • ложный сустав (псевдоартроз);
  • разрушения дисков.

При онкозаболеваниях с поражением позвоночного столба также иногда назначают операцию транспедикулярной фиксации. Процедура проводится на небольших участках грудного или поясничного отделов.

Предоперационная подготовка

Перед планированием хирургического вмешательства больной проходит все стандартные лабораторные исследования и мероприятия для подготовки к операции.

Затем хирург тщательно исследует позвоночник, учитывая все индивидуальные особенности. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать размеры: диаметр и длину винтов.

боли в спинеЕсли планируется фиксация нескольких позвонков, изготавливают каркас из проволоки и используют его в качестве шаблона. По нему также определяют необходимые параметры винтов.

Обычно в ходе операции фиксируют 1-2 сегмента, используя для этого от 4 до 6 винтов.

При успешном результате транспедикулярной фиксации спустя несколько дней пациенту разрешается вставать, и уже через месяц человек может вернуться к обычной жизни. При положительной динамике через 12 месяцев происходит срастание поврежденных костей.

Используемые на операции механизмы и устройства

Транспедикулярная винтовая система состоит из плоских титановых винтов и метчиков в виде двойной спирали. Фактура крепежного материала многослойно отлитая. Для винтов предусмотрены верхние колпачки, которые защищают от свинчивания и перекосов. Между собой винты скрепляются пружинящими металлическими элементами.

Чаще всего применяют транспедикулярную конструкцию, изготовленную в Республике Беларусь.

Винт может быть:

  • моноаксиальным;
  • олиаксиальным;
  • с боковой фиксацией стержня.

транспедикулярные винты

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи рентгеновского оборудования и компьютерной томографии.

Преимущества и риски

К плюсам транспедикулярной стабилизации позвоночника относится надежность фиксации, небольшой разрез (2-2,5 см), высокий процент положительных результатов, относительно небольшой срок реабилитации после операции. Существенный плюс метода в том, что он избавляет пациента от болевого синдрома в короткие сроки.Стабилизация позвоночника

Минусы метода заключаются в осложнениях. Они могут возникнуть при ошибках в планировании вмешательства и во время самой операции. Во избежание этого следует внимательно относиться к выбору хирурга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Риски при проведении операции заключаются в:

  • возможности повреждения корешков нервов, сосудов или спинного мозга в результате неправильной установки соединения и прободения позвонков;
  • воспалении мест винтового соединения и последующем нагноении;
  • поломке стрежня.

Современные методы диагностики и проведения операции позволяют избежать ошибок и значительно облегчают процедуру.

Реабилитация после операции

Восстановительный корсет после операцииРеабилитация в условиях стационара составит от 5 до 7 дней. Уже в первый день после проведения операции больной может двигаться.

По прошествии второго дня пациенту разрешают вставать. В некоторых сложных ситуациях постельный режим может длиться до пяти дней.

Дома реабилитация продолжается в течение месяца. Пациенту необходимо носить специальный корсет в течение нескольких месяцев.

Спустя 30 дней после ТФП больной возвращается к привычной для него жизни. Особые рекомендации даст врач, проводивший операцию. Обычно для полного восстановления важно проводить занятия лечебной гимнастикой.

В период от 6 до 12 месяцев кости позвоночника срастаются.

Ограничения и противопоказания

Противопоказания для проведения транспедикулярной фиксации весьма условные, и в каждом отдельном случае главным является индивидуальный подход.

К противопоказаниям можно отнести:

  • беременность;
  • ожирение;
  • истощение костной ткани, вызванное тяжелой степенью остеопороза;
  • повреждение верхних частей грудного отдела позвоночника (в связи с небольшими размерами поврежденного участка нет возможности установить винтовую систему);
  • инфекционные болезни, особенно на сегментах планируемого вмешательства;
  • индивидуальная непереносимость (неприятие инородных компонентов).

Сама по себе индивидуальная непереносимость не является аллергией. Но есть пациенты, организм которых не принимает инородных тел.

Мнение «пострадавших»

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о том, что транспедикулярная фиксация позвоночника на данном этапе развития медицины переносится пациентами хорошо, и не вызывает последующих осложнений.

Ценовой диапазон

Цены на проведение транспедикулярной фиксации колеблются от 16 до 230 тысяч по Москве. Хороший результат и приемлемая стоимость в ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко, здесь операция обойдется около 16 тысяч рублей.Цена операции

Европейские медицинские центры предлагают проведение операции за 230 тысяч рублей и более. Несколько семейных клиник предлагают проведение процедуры за 65 тысяч рублей.

Такой разброс в ценах обусловлен субсидированием медучреждения, условиями содержания больных и прочими экономическими аспектами. Стоит отметить, что существует немало клиник, в которых стоимость операции доступна для многих социальных слоев населения.

Проведение ТПФ в современных условиях обеспечивает положительный прогноз при травмах позвоночника. Стоимость процедуры делает операцию доступной. А короткие сроки реабилитации возвращают пациента к полноценной жизни через 30 дней после проведения оперативного вмешательства.

Мышечный корсет нашего тела – это важнейшая анатомическая структура, которая позволяет выполнять нам множество функций. Наиболее значимыми элементами нашего тела являются мышцы спины. Определенное функциональное строение мышц спины позволяет нам выпрямляться, совершать повороты туловищем, наклоны влево и вправо. Для лучшего понимания их функций, необходимо понимать какие существуют мышцы спины, и за что они отвечают.

Общая анатомия мышц спины

Область позвоночного столба состоит из большого количества мышечных волокон, сухожилий, костей, хрящей, связок и прочего. В совокупности – это все обеспечивает нам необходимую подвижность и функциональность. Все мышцы спины можно поделить на 2 большие группы:

  • Поверхностные мышечные образования – те, что расположены поверхностно и выполняют основную функцию.
  • Глубокие мышцы спины (внутренние мышцы спины) – расположенные ближе к костям и выполняют более точные движения.

Кроме такой классификации, существует распределение мышечных структур по областям. Задняя поверхность человека состоит из следующих областей:

  • Центральная или позвоночная. Одна из двух непарных областей, содержит основные выпрямители позвоночника.
  • Область лопаток. Большая часть мышечных волокон, которые позволяют поднимать руки.
  • Подлопаточная. Находится ниже лопаток и позволяет отклонять позвоночник влево и вправо.
  • Поясничная. Наиболее уязвимая часть позвоночного столба, которая подвержена наибольшим нагрузкам.
  • Крестцовая. Вторая непарная область, которая расположена в области проекции крестца.

Такое анатомическое разделение на области позволяет врачу наиболее точно описать локализацию патологического процесса, что ускоряет процесс установки точного диагноза.

А для лучшего понимания как это все образовано, существует большое количество таблиц по анатомии человека, где описана каждая структура в подробных деталях.

Поверхностные мышцы спины

Наиболее значимая группа мышечных волокон, которая формирует анатомический рельеф. К этой группе относятся следующие образования:

  • Широчайшая.
  • Трапециевидная.
  • Ромбовидные (большая и малая).
  • Поднимающая лопатку.
  • Зубчатые.

Далее разберемся более детально, где начало, куда идет и какую функцию выполняет то или иное мышечное сплетение.

Широчайшие мышцы спины

Широчайшая мышца спины – это самая большая структура тела мышечного типа и локализуется в нижней трети позвоночника. Начало отходит от остистых отростков грудных позвонков, ее апоневроз продолжается до уровня всего поясничного отдела и заканчивается в крестцовой области. Дополнительные точки фиксации:

  • Подвздошная кость (ее гребни).
  • Нижние ребра грудной клетки (последние 4).
  • Сухожилие фиксируется в области бугра плечевой кости.

Данная структура выполняет множество функций. Вот некоторые из них:

  • Позволяет привести плечи к туловищу.
  • Делает возможным заводить руки за туловище (до средней линии).
  • Второстепенно участвует в акте дыхания (так как прикрепляется к ребрам).
  • При фиксации верхнего пояса позволяет подтянуть корпус к рукам.
  • Формирование мускулатуры тела.
  • Широчайшая мышца спины выполняет функцию защитного барьера. Прикрывает и защищает зону поясницы и крестца.

Кроме того, накаченная широчайшая мышца спины обеспечивает рельефность вашего тела, что очень важно для бодибилдеров.

Трапециевидные

Musculus trapezius (латынь) получила такое название благодаря своей форме. Она парная, располагается справа и слева от позвоночника большей своей частью в грудном отделе, поднимается до шейного сегмента (отходит от затылочного бугра), а снизу заканчивается на поясничных отростках. Ее латеральная часть (боковая) прикрепляется к акромиальному отростку лопатки. Выполняет следующие функции:

  • Приближает лопаточную кость к позвоночному столбу.
  • Работа отдельных волокон позволяет поднимать или опускать лопатку.
  • При фиксации обеих костей ее волокна позволяют запрокинуть голову кзади.

Упражнения, которые связаны с подъемом и приведением туловища к рукам (турник) позволяют укрепить данную структуру мышечного корсета.

Ромбовидные

Или musculis rhomboideus (латынь). Они находится под вышеописанными мышечными структурами и имеют внешний вид, который напоминает ромб. Большая начинается от грудных позвонков (от первых 4) и фиксируются к внутреннему краю лопатки. Выполняет функцию приведения нижнего угла лопатки к центральной линии, ее подъем. Малая фиксируется между шейными позвонками (двух нижних) и на внутреннем крае лопатки, выполняет туже функцию.

Мышцы, поднимающие лопатки

Их расположение очень схоже с ромбовидными структурами. Они начинаются от сосцевидных отростков шейных позвонков, спускаются косо вниз и прикрепляются к внутреннему краю лопатки. Функция – поднимают лопатку вверх.

Зубчатые

Находятся под ромбовидными и формируют третий мышечный слой. Верхняя зубчатая фиксируется двумя волокнами к шейным и грудным позвонкам, спускается косо вниз и прикрепляется к задней поверхности 2 и 5 ребра. Основная функция – обеспечивает дыхательные движения за счет фиксации на ребрах. Нижняя задняя зубчатая находится под широчайшей и начинается от фасции 2 грудных (нижних) позвонков и 2 поясничных. Идет вверх и в сторону и имеет туже точку фиксации, что и верхняя. Она имеет практически одинаковый ход волокон, что и косые мышцы спины.

Глубокие мышцы спины

Мышцы спины человека – это сложная и тесно взаимосвязанная система. Наиболее глубоко (ближе к скелету) располагаются так называемые глубокие мышцы спины. К этой группе относят следующие структуры:

  • Прямые мышцы спины.
  • Поперечно-остистые.
  • Межостистые.
  • Межпоперечные.
  • И другие более мелкие, анатомически менее значимые.

Поверхностные мышцы спины обеспечивают этим структурам отличную защиту, что облегчает выполнение их основной функции.

Прямые

Находятся слева и справа от центральной оси и выполняют очень важную функцию – разгибают тело из согнутого положения и формируют осанку. Они берут свое начало от гребня подвздошной кости, крестцовой кости и от остистых отростков поясничного сегмента. При одновременном сокращении волокон позвоночник выпрямляется строго по срединной линии, если сокращаются волокна только с одной из 2 сторон, то тело отклоняется в соответствующую сторону.

Поперечно-остистые

Она располагается на 2 уровне слоя глубоких мышечных волокон, непосредственно под прямой. Ее волокна соединяют остистые (вышележащие) и поперечные отростки (нижележащие) позвонков, формирую подобия перемычек. Функция:

  • Участие в выпрямлении позвоночника.
  • Поворот его в сторону.
  • Отклонение влево и вправо.
  • Отклонение головы назад.

Во многом функции схожи с вышерасположенными волокнами.

Межостистые

Как уже следует из названия, эти мышечные волокна соединяют остистые отростки рядом расположенных костных структур. Прикрепляются на протяжении всего позвоночного столба (кроме крестца). Функции выполняет практически те же самые.

Межпоперечные

По аналогии связывают поперечные отростки и позволяют зафиксировать позвоночный столб в вертикальном положении или выпрямлять его при сгибании.

Укрепление позвоночника

Для поддержания физического здоровья и красивой осанки необходимо укреплять мышечный корсет, а в особенности глубокие мышечные волокна и мышцы груди. Характеристика подобных упражнений очень простая:

  • Встаем в коленно-локтевую позу. Чередуем глубокий прогиб в области поясницы и выгибание. Удерживайте умеренную амплитуду, повторяйте 10–20 раз.
  • Не меняя положения, поочередно вытягивайте правую ногу назад, а левую руку вперед. Таким образом, чередуйте ноги и руки. Повторяем 20 раз.
  • Ложимся на живот и выполняем упражнение «лодочка». Если конституция человека (лишний вес) не позволяет выполнить это упражнение, то пропустите его.
  • Переворачиваемся на спину. Руки за голову (локти максимально широко расставлены). Достаем левым локтем правое колено, а правым локтем левое. Такая работа мышц спины должна вызывать легкую тянущую боль.
  • Подтягивание на перекладине. В момент поднятия тела к перекладине задействуются все структуры тела.
  • Блоковая тяга вниз стоя и лежа.
  • Для тренировки разгибателей можно использовать становую тягу грифа и гиперэкстензию.

Такая сложная анатомия спины позволяет нам выполнять множество функций нашим телом. Многие люди уже с детства приучают себя и свою семью к общеукрепляющим тренировкам. Схема этих тренировок очень простая и доступна практически любому человеку, главное — заставлять себя выполнять весь объем упражнений как минимум 2–3 раза в неделю.

Добавить комментарий