Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы

Содержание

Основные симптомы рака позвоночника и способы диагностики

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как и всякая злокачественная опухоль, рак позвоночника характеризуется бурным ростом атипичных клеток. В результате этого симптомы рака позвоночника быстро прогрессируют. Пациент при этом испытывает не только боль, но и тяжелые двигательные и неврологические расстройства.

Суть патологии

Собственно говоря, с медицинской точки зрения применительно к позвоночнику термин «рак»» не совсем уместен. Дело в том, что формирование рака происходит из клеток эпителиальной ткани, т.е. из кожных покровов и слизистых оболочек. Позвоночный столб – это соединительная ткань — кости, хрящи, связки. Здесь несколько другой гистологический тип опухолей – саркома. Она может развиваться как из костей (остеосаркома), так и из хрящей (хондросаркома).

Кроме того, в просвете спинномозгового канала, образованного позвонками, находится спинной мозг и его оболочки. Из нервной ткани спинного мозга могут образовываться различные бластомы – медуллобластомы, глиобластомы. Злокачественные спинномозговые опухоли могут расти как из самого вещества спинного мозга (интрамедуллярные), так и проникать со стороны спинномозговых оболочек (экстрамедуллярные).

Однако все эти гистологические тонкости почти не влияют на суть патологического процесса. Поэтому все злокачественные опухоли позвоночника мы будем называть расхожим термином «рак». Следует также отметить, что иногда проникновение рака в позвоночник носит вторичный, метастатический характер. Это значит, что раковые клетки заносятся сюда током крови или лимфы из других органов – желудка, легких, печени, и т.д.

загрузка...

рак позвоночника на рентгене

Общие проявления

Коварство рака позвоночника состоит в том, что признаки этого заболевания развиваются постепенно, исподволь. И пациент до определенного времени не придает им должного значения. Считает, что у него остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, усталость. В итоге драгоценное время упущено, а ведь в данном случае промедление в буквальном смысле смерти подобно. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки рака позвоночника включают в себя общие и местные проявления, а также неврологические симптомы. Общие проявления – это слабость, снижение работоспособности, зачастую – умеренное повышение температуры до субфебрильных цифр (370 – 380С). В более поздних стадиях развивается т.н. раковая кахексия – истощение. Пациент теряет в весе, происходит атрофия мышц, истончение подкожно-жирового слоя. Кахексия сопровождается срывом работы всех систем органов дыхания, кровообращения, пищеварения, внутренней секреции.

Местные проявления рака позвоночного столба – это, прежде всего, боль. Боль поначалу умеренная, но в финальных стадиях становится настолько нестерпимой, что устранить ее могут только наркотики. Помимо боли может определяться видимая на глаз деформация отдельных позвонков, их остистых отростков. Деформация позвонков иногда сопровождается искривлением всего позвоночника – сколиозом. Зачастую (но не всегда) раковая опухоль может определяться при пальпации (ощупывании) позвоночника. В отличие от доброкачественных новообразований позвоночника рак имеет неправильную форму, нечеткие контуры, плотно спаян с окружающими тканями.

Неврологические симптомы рака обусловлены поражением спинного мозга, а также чувствительных и двигательных корешков спинномозговых нервов. Эти симптомы характеризуются неврологическими нарушениями различной степени – парезами и параличами. Парез (не путать с резаной раной, порезом) – это частичное, неполное нарушение чувствительности и движений в определенной конечности или участке тела. Характеризуется ограничением объема движений, ощущением онемения, ползания мурашек. Паралич или плегия – это полное отсутствие движений и чувствительности в пораженной зоне. Попросту говоря, парез и плегия – это разные стадии одного процесса, в данном случае – рака.

Симптомы при различной локализации

Шейный отдел

отделы позвоночникаЧем выше расположена злокачественная опухоль позвоночника, тем обширнее зона неврологических расстройств и более выражены симптомы рака. В этой связи наиболее тяжело протекает рак шейного отдела позвоночника. Здесь неврологические расстройства развиваются во всех участках тела, расположенных ниже шейной опухоли. Прежде всего, это парез или плегия во всех четырех конечностях – т.н. тетрапарез (тетраплегия). В конечных стадиях рака шеи парализуются грудные межреберные мышцы. В итоге пациенту становится трудно дышать, и его переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда дыхание осуществляется с помощью аппарата.

Из-за сдавливания опухолью спинного мозга нарушается циркуляция спинномозговой жидкости – ликвора. В итоге ликвор скапливается в желудочках головного мозга, растет внутричерепное давление. Это сопровождается резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением акта глотания, различной степенью утраты сознания, вплоть до комы. Для шейной локализации опухоли характерен т.н. симптом ликворного толчка – при надавливании на яремные вены шеи возникает боль в месте расположения рака. Еще один неспецифический признак нарушения оттока ликвора – возникновение головной боли при наклоне головы вперед.

Грудной отдел

При раке грудного отдела может развиваться парез верхних конечностей, дыхательные расстройства, нарушения работы органов грудной клетки. Здесь тоже многое зависит от уровня опухоли. Из-за поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов нарушается иннервация сердца, легких, диафрагмы. Это сопровождается сердцебиением, срывом сердечного ритма, одышкой, различными пищеварительными расстройствами. Мышцы спины в области раковой опухоли рефлекторно напряжены. Нередко такие пациенты тоже нуждаются в переводе на ИВЛ.

Поясничных отдел

При раке поясничного отдела страдают органы малого таза, поясница и нижние конечности. Классическим для этой локализации рака является т.н. синдром конского хвоста. Дело в том, что спинной мозг короче спинномозгового канала – он заканчивается где-то на уровне первого поясничного позвонка. Ниже этого уровня проходящие по спинномозговому каналу нервы имеют вид пучка, имеющее сходство с конским хвостом.

Иногда опухоль может поражать волокна конского хвоста. Это сопровождается такими симптомами как:

  • Интенсивная жгучая боль в пояснице, отдающая в нижние конечности
  • Снижение мышечного тонуса, парез или плегия в обеих нижних конечностях
  • Недержание мочи
  • Самопроизвольная дефекация.

Кроме того, поясничная опухоль приводит к дисфункции половых органов. У мужчин это проявляется затруднением эрекции, эякуляции, у женщин – различными видами нарушений менструального цикла.

Диагностические исследования

Диагностика рака позвоночника, как и всякого заболевания, начинается с осмотра и опроса пациента. Уже на данном этапе характерный внешний вид (кахексия), жалобы (боль в позвоночнике) и неврологические симптомы могут натолкнуть врача на мысль о наличии рака позвоночника. Но не всегда клиническая картина бывает столь яркой. Как уже говорилось касаемо рака, — это болезнь не только опасная, но и коварная.

Поэтому необходимы специальные методы исследования. Традиционная рентгенография в 3-х проекциях (прямая, косая и боковая) не всегда позволяет распознать злокачественный процесс. Намного информативнее послойная рентгенография, осуществляемая на компьютерном томографе (КТ). Однако даже КТ не всегда может распознать небольшие опухоли, расположенные в толще вещества спинного мозга. В таких случаях самый эффективный диагностический метод – ядерный магнитный резонанс.

Для уточнения характера опухоли осуществляют пункцию (прокол) спинномозгового канала и взятие ликвора для лабораторных исследований. Однако спинномозговая пункция возможна лишь в поясничной зоне, а в вышележащих отделах это вмешательство сопряжено с техническими трудностями и с риском для здоровья пациента. Прогноз в случае рака позвоночника всегда серьезный – слишком велик процент случаев инвалидности и летальных исходов. Считается, что исход рака благоприятен в тех случаях, если пациент после своевременного и комплексного лечения (химиотерапия, лучевая терапия, операция) прожил 5 и более лет.

Комментарии

Саша — 26.11.2014 — 14:25

  • ответить

Гера — 14.12.2014 — 22:11

  • ответить

Галина 65 лет — 30.09.2016 — 14:58

  • ответить

Гость — 06.03.2017 — 00:08

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание статьи:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Классификация симптомов при заболевании
    • Боль
    • Тошнота
    • Нехватка воздуха
    • Шум и звон в ушах
    • Глоточные симптомы
    • Нарушение зрения
    • Потеря сознания
    • Нестабильность давления
    • Головокружение
    • Температура

    Остеохондроз – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов. Это заболевание настолько распространено, что те или иные его признаки наблюдаются у 75% людей старше тридцати лет.

    Может быть поражен как один, так и несколько отделов позвоночника, в зависимости от этого клиника заболевания (то есть совокупность проявлений болезни) будут разными. Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел, поэтому он страдает чаще всего. Однако признаки шейного остеохондроза доставляют, как правило, гораздо больше проблем. Связано это с тем, что в этой области находится большое количество нервных волокон и окончаний, а также располагаются сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

    строение позвоночника

    Классификация симптомов при заболевании

    Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть связана с нарушением трех систем организма:

    Поговорим о наиболее часто встречающихся симптомах более подробно.

    Боль

    Болевые ощущения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника – самый частый симптом. Они могут локализоваться как непосредственно в области шеи, так и распространяться на плечи и затылочные мышцы, а также сопровождаться головной болью. В последнем случае возникают состояния подобные мигрени, когда обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными.

    Тошнота

    Тошнота и отрыжка воздухом при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника связаны с нарушением кровотока по сосудам мозга. Этот симптом нередко приводит к значительному снижению аппетита и массы тела, а в организме может возникнуть дефицит питательных веществ. Иногда у больного отмечается не только тошнота, но и неукротимая рвота, которую могут провоцировать повороты головы, наклоны и даже обычная ходьба. Это происходит из-за нарушения кровотока по позвоночным артериям и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.

    Нехватка воздуха

    Чувство нехватки воздуха, развивающееся при поражении шейного отдела позвоночника, является симптомом раздражения диафрагмального нерва (этот нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания). У больного наблюдается затруднение вдоха, невозможность дышать полной грудью – все это приводит к тому, что человек начинает испытывать недостаток кислорода и одышку вплоть до удушья.

    Одновременно могут отмечаться ночные приступы остановки дыхания, которые, как правило, сопровождаются храпом. Особенно часто они возникают при неудобном положении головы во время сна. Если в помещении отсутствует доступ свежего воздуха, насыщенного кислородом, то человек испытывает гипоксию (т. е. кислородное голодание – пониженное содержание кислорода в тканях). Из-за всего этого он часто просыпается уставшим, а в течение всего дня сохраняется слабость и недомогание. При хроническом недостатке кислорода могут развиться необратимые изменения тканей мозга, которые приводят к снижению памяти и внимания.

    Шум и звон в ушах

    Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах. Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха. В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома.

    Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.

    Глоточные симптомы

    Иногда единственным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника являются, так называемые, глоточные симптомы. Они включают ощущение першения в горле или инородного тела в глотке, а также сухость, зуд и затрудненное глотание. Эти признаки связаны с нарушением нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга. Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях: например, при воспалительном или опухолевом процессе.

    Нарушение зрения

    Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.

    Чаще всего больные жалуются на:

    При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже.

    В данном случае (при остеохондрозе) использование очков или гимнастика для глаз не устраняет симптомы, в то время как на фоне лечения заболевания позвоночника состояние значительно улучшается.

    Внезапная потеря сознания

    Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния) развивается у больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника в связи с временным прекращением кровотока по мозговым артериям. В основе этого состояния лежит выраженный спазм артерий, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний деформированными костными отростками позвонков.

    При этом пациент довольно быстро приходит в себя, если перевести его в горизонтальное положение с поднятыми ногами. Делают это для того, чтобы повысить отток крови из вен ног и тем самым улучшить кровоснабжение мозга. Крайне редко в течение нескольких дней после приступа могут наблюдаться речевые и двигательные нарушения, но так как остановка кровообращения была кратковременной – все эти симптомы обратимы.

    Нестабильность артериального давления

    Нестабильность артериального давления возникает из-за нарушения кровоснабжения продолговатого мозга, в котором расположен сосудодвигательный центр.

    Головокружение

    Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника довольно часто начинается с головокружения. Оно возникает из-за снижения поступления кислорода к полукружным канальцам внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и расположены в головном мозге. Данный симптом может сопровождаться колебательными движениями зрачков по вертикали или горизонтали (нистагм).

    Изменение температуры

    Температура при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника обычно не отклоняется от нормы. Любое повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме очага инфекции или другого фактора, приводящего к активации иммунной системы (опухоль, аутоиммунный процесс). При остеохондрозе может наблюдаться лишь местное повышение температуры кожи (гиперемия) в непосредственной зоне поражения (то есть в области шеи).

    Важно помнить, что если вы определили у себя признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника – необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика, лечение, массаж и лечебная физкультура позволят замедлить или остановить процесс разрушения позвоночника и устранить неприятные проявления недуга.

    Симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Хордома: опухоль позвоночного столба и основания черепа

    хордома позвоночникаПо статистике опухоли в костях, являются одними из самых редких среди онкологических заболеваний (не более 1 % случаев ежегодно).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Тем не менее, слабо выраженная симптоматика и сложность лечения делают рак костей весьма опасной проблемой.

    Чаще рак костей возникает как вторичное новообразование, вследствие метастазирования и распространения опухоли мягких тканей.

    Когда же рак имеет первичный характер и возникает из самой кости, симптомы его появления размыты на ранних стадиях, и не вызывают тревоги у пациента, из-за чего лечение начинается слишком поздно.

    Кроме этого, другой основой характеристикой костных опухолей является их резистентность к облучению, и, в некоторых случаях, к химиотерапии. К таким редким случаям относится и хордома.

    Типы опухоли

    Хордома встречается довольно редко даже среди первичных опухолей костей – всего в 16 % случаев.

    В общем, это означает, что из 1 миллиона человек хордомой ежегодно заболевают лишь двое-трое, но практически каждый случай чреват тяжелыми осложнениями.

    Об этой болезни современная медицина имеет сравнительно небольшой объем информации.

    Выделены три типа опухолей по гистологическим признакам:

    1. Хондроидная – по строению схожа с хондросаркомой, медленно растет и не метастазирует, из-за чего прогноз более благоприятный.
    2. Обыкновенная – имеет более высокую скорость роста, в 10-30 % случаев дает метастазы после длительного периода бессимптомного развития.
    3. Недифференцированная – ведет себя наиболее агрессивно. Рост быстрый инвазивный с активным метастазированием.

    Механизм развития патологических образований

    Размножение раковых клеток в данном случае начинается из областей с остатками эмбриональной хорды (нотохорда).

    Она очень медленно и незаметно растет, и в первые годы развития хондрома дает общие симптомы: головные боли, боль в месте развития опухоли, временные онемения конечностей.Опухоль черепа

    Из-за этих особенностей эту опухоль могут причислить к доброкачественным новообразованиям.

    С другой стороны, глубокое расположение опухоли осложняет к ней доступ, необходимый для лечения.

    В случае возникновения обыкновенной и недифференцированной хордомы часто и быстро (в течение трех лет) возникают рецидивы, требуются постоянные операции и обследования.

    Из-за этого назвать эту опухоль доброкачественной нельзя. На сегодняшний день любой врач-онколог посоветует пациенту удалить хордому, даже если ее злокачественные свойства еще не проявились.

    В чем кроется причина появления опухоли?

    Помимо основных канцерогенов (неправильного питания, употребления алкоголя, курения, недостатка физических нагрузок, вирусов папилломы и гепатита B), назвать причину возникновения хордомы пока не представляется возможным.

    Статистически не выделено каких-либо закономерностей появления данной опухоли, равно как и факта ее передачи по наследству.

    Локализация опухолевого процесса

    Так как хордома возникает из остатков нотохорда, область ее локализации занимает весь позвоночник.

    Чаще всего опухоль появляется на его краях – в крестцово-копчиковой и базально-затылочной областях (примерно 50 и 35 % случаев соответственно).

    На оставшиеся 15 % приходится хордома подвижных отделов позвоночника (преимущественно шейного).

    При краниальной локализации опухоль обычно расположена в зоне турецкого седла, краниовертебрального перехода и ската.

    Из-за этого операции по ее удалению требуют участия нескольких высококвалифицированных специалистов (спинальный нейрохирург с навыком стабилизации краниовертебрального перехода, реаниматолог).

    Факторы риска проявления

    Известно, что мужчины заболевают хордомой крестца примерно в два раза чаще, чем женщины, но для базально-затылочного расположения опухоли различий по половому признаку нет.

    Поражение в крестцово-копчиковой зоне характерно для людей старше 50 лет, а в основании черепа оно возникает преимущественно у пациентов старше 35 лет.

    Стадии развития заболевания

    Заболевание можно условно разбить на три периода.

    Возникновение и бессимптомный рост опухоли

    Происходит незаметно для пациента, и поэтому обычно лечению не поддается.

    В редких случаях опухоль на ранних этапах развития находят при рентгенографии, произведенной в других целях (обследование травм позвоночника и мышц шейного и спинного отделов, заболеваний легких, мозга и других).

    Проявление первых симптомов

    Из-за того, что опухоль растет из костей, она способна своей массой надавливать на такие критические области мягких тканей, как нервные окончания, спинной мозг или артерии.

    Возникающие из-за этого симптомы различаются по локализации хордомы:

    • в крестцово-копчиковой области: дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки из-за сдавливания, онемение ног из-за сжатия сосудов, периферический парез ног, боль в месте развития новообразования;
    • у основания черепа: головные боли, проблемы с координацией движений, головокружение, нарушения зрения и слуха, сбой глотательного рефлекса, расстройства работы голосовых связок, а также боли в зоне роста опухоли;
    • при хордоме позвоночника: боли в спине, дисфункция кишечника, парестезии и параличи конечностей (чаще ног), у мужчин также возможны нарушения эректильной функции.

    В любом случае при росте образования возникает типичная для раковых заболеваний клиническая картина интоксикации (гипертермия, слабость, отсутствие аппетита).

    Стадия последняя — летальная

    Разрастание новообразования, метастазирование, инфильтрация прилежащих органов и разрушение кости.

    На этом этапе хордому практически невозможно вылечить. Рак распространяется по всему телу и нарушает работу жизненно важных органов.

    Диагностические методы

    На ранних этапах развития болезни подозрение на опухоль может возникнуть при неврологическом обследовании. Оно дает врачу представление о локализации и очаговой симптоматике опухоли, и становится поводом для общей рентгенографии.

    Образование обнаруживают рентгенологически, по дефекту костной ткани на снимке. Подтверждение диагноза происходит гистологическим исследованием материала биопсии пораженного участка кости.Третья стадия опухоли

    Для уточнения размеров, формы и структуры опухоли, а также определения ее опасности по наличию метастаз и прорастанию в соседние ткани, лечащий врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    В отдельных случаях установить степень поражения кости и окружающих тканей помогает ангиография, пневмоэнцефалография и сцинтиграфия.

    Способ лечения — исключительно операция

    Ввиду нецелесообразности применения лучевой и химиотерапии, при хордоме назначается хирургическая операция. Проводится резекция (полное иссечение) опухоли с капсулой.

    При локализации новообразования в позвоночнике производится резекция тел позвонков методом корпор- или спондилэктомии с пластикой возникшего дефекта.

    При опухоли крестца выполняют резекцию блоком (en block) задним и комбинированным доступом.

    При разрастании опухоли в краниальной области производят эндоскопическое удаление трансоральным, экстрадуральным, трансмаксиллярным путем.

    Возможно также лечение опухоли лучевой терапией с помощью современных устройств (кибер-нож, гамма-нож).

    Операция на опухолиКак уже указывалось, хордомы устойчивы к средствам химиотерапии.

    Первая операция по удалению опухоли является самой важной и значимой, поэтому для ее эффективного проведения важно найти опытного специалиста, способного составить правильный план лечения и скоординировать действия нескольких врачей в соответствии с этим планом.

    Если возникает местный рецидив, полное излечение от болезни становится маловероятным.

    Прогноз неблагоприятный

    Из-за частых рецидивов и позднего метастазирования процент пятилетней выживаемости больных агрессивными формами хордомы не превышает 30, поэтому прогноз условно неблагоприятный.

    При хордоме крестца и лечении комбинированным методом (операция с лучевой терапией), в зависимости от опыта врачей величина выживаемости за 5 лет колеблется в пределах 72-90 %, а вероятность рецидива – 35-47 %.

    Профилактические методы

    Особенных профилактических мер для предотвращения хордомы не разработано вследствие неизвестности причин данного заболевания.

    Рекомендации врачей обычно повторяют текст брошюры Всемирной Организации Здоровья:

    • занимайтесь физкультурой;
    • не подвергайте себя влиянию вредных привычек;
    • соблюдайте личную гигиену;
    • употребляйте продукты с антиканцерогенными компонентами (витамины, микроэлементы, капсаицин, ликопен и другие растительные соединения).

  • Добавить комментарий