Массаж при переломе ноги

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Повреждения опорно-двигательного аппарата крайне редко протекают незаметно для организма – даже небольшое растяжение сразу же влияет на физическую активность человека. А поражение костной ткани и вовсе нарушает хрупкое равновесие, так как именно к костям прикрепляются мягкие ткани – мышцы и связки. По статистике, среди этих травм первое место занимает перелом лучевой кости, который одинаково распространён среди всех возрастов.

Такая частота обусловлена достаточно сложным строением лучезапястного сустава, которые у человека приспособлены для выполнения точных и сложных движений. Поэтому прочность костей в этом отделе невелика – иначе люди не смогли бы осуществлять всю свою повседневную работу. Это создаёт наиболее слабое и типичное для перелома место – чуть выше соединения предплечья и кисти (лучезапястного сустава).

Сама травма является лишь мгновением, а вот её лечение занимает достаточно продолжительное время. Но и после снятия гипса или проведения операции оно не заканчивается – ещё долго продолжаются мероприятия по восстановлению. Реабилитация, вопреки заблуждениям, является важнейшим этапом помощи, так как именно она позволяет вернуть конечности прежнюю силу и подвижность.

Понятие

Перелом луча в типичном месте происходит по одной простой причине – расположенный рядом сустав окружен множеством связок и мышц. Они придают ему достаточную эластичность, поэтому внезапный удар передаётся на ближайшую структуру кость. Её гибкости не всегда бывает достаточно, что приводит к развитию перелома.

загрузка...

Вне зависимости от механизма, всегда учитывается расположение костных отломков поле травмы. Каждый вариант будет требовать выбора определённой тактики лечения и восстановления:

  • Если повреждение произошло без смещения, то разрушенные участки костной ткани находятся достаточно близко друг к другу. Их аккуратного сближения и фиксации гипсовой повязкой обычно достаточно, чтобы обеспечить адекватное и быстрое заживление.
  • Перелом лучевой кости со смещением гораздо хуже в плане прогноза, так как не всегда удаётся сблизить отломки между собой. Тогда приходится соединять их хирургически – с помощью стержней, винтов или скоб. После такого вмешательства проводятся длительные курсы укрепляющих упражнений или массажа, чтобы вернуть руке прежнюю силу.

В зависимости от механизма травмы выделяются два основных варианта травмы, зависящие от положения кисти в момент удара.

Перелом Коллеса

razgibatelnyiy_i_izgibayuschiy_perelomyi

Этот вид повреждения наблюдается гораздо чаще, что связано с физиологическим положением конечностей во время падения. Человек старается упасть именно на ладонь, чтобы немного смягчить удар. Поэтому перелом Коллеса считается разгибательным по своему направлению:

  1. Резкое и чрезмерное давление всего веса туловища на лучезапястный сустав приводит к его значительному отклонению назад.
  2. При этом, пытаясь обратно вытащить его из такого положения, стремительно сокращаются мышцы-сгибатели предплечья.
  3. Мягкие ткани благодаря эластичности выдерживают такой напор – в них лишь возникают незначительные разрывы и растяжения.
  4. А вот для костной ткани многообразное воздействие может стать фатальным. На неё одновременно (и с разных сторон) давят сила тяжести тела, а также мышцы и связки, тянущие её к себе.
  5. Если она не выдерживает, то ломается прямо над запястьем – при этом угол между отломками оказывается открытым назад.

В плане осложнений этот перелом лучевой кости опаснее, так как смещение острых фрагментов кости может приводить к повреждению нервных пучков, идущих к кисти.

Перелом Смита

0250667708

Эта разновидность травмы обычно является результатом неловкости, когда падение происходит совершенно внезапно. При этом предплечье и кисть могут очутиться прямо под падающим телом, резко сгибаясь при ударе. Тогда происходит перелом Смита, имеющий сгибательный механизм повреждения:

  1. Вес туловища человека своим механическим воздействием буквально «впечатывает» кисть, резко прижимая её к передней поверхности предплечья.
  2. Связки в направлении сгибания обычно гораздо гибче, что нередко спасает костную ткань от разрушения. Они значительно растягиваются, не позволяя движению приобрести патологическую амплитуду.
  3. Но в этом случае травмирующие факторы действуют немного иначе – давление на кость происходит практически в поперечном направлении.
  4. Для осуществления перелома достаточно резкого сокращения мышц, которые тянут отломок по направлению к себе. Поэтому смещение открывается углом вперёд – вслед за сгибанием кисти.

Этот вид повреждения может вызывать трудности при восстановлении, так как ошибки в лечении приводят к стойким изменениям в мышцах и связках.

Лечение

C-42

Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Начинается лечение перелома лучевой кости с обезболивания, которое позволяет значительно снизить неприятные ощущения. Следовательно, уменьшается и местный спазм мышц, мешающий правильно сопоставить отломки.
  • После подготовки осуществляется репозиция – вправление перелома. Именно на этом этапе важен механизм перелома, так как лечебные действия обязательно должны иметь обратный характер.
  • Если отломки надёжно сведены между собой, то осуществляется консервативное ведение повреждения. На несколько недель накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность в области травмы.
  • Если смещение по какой-либо причине устранить не удаётся, то начинается подготовка к операции. Через открытый доступ разрушенная кость с левой и правой стороны фиксируется с помощью металлических конструкций.

Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить синдрома Зудека, атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.

Реабилитация

2810a-41-960x400

Даже небольшой перелом лучевой кости является значительным стрессом для организма, что мобилизует все его силы для полноценного восстановления. Для этого ему требуется повышенное количество питательных веществ и энергии с помощью полезных продуктов. Поэтому в рационе больного в период реабилитации должны присутствовать следующие продукты:

  1. Красное мясо содержит большое количество белка и витаминов, необходимых для улучшения процессов роста тканей. Его достаточное количество также благотворно влияет на иммунную систему, удаляющую разрушенные ткани из области перелома.
  2. Молочные продукты содержат кальций и фосфор в сбалансированных количествах, что ускоряет формирование костной мозоли. Лучше употреблять больше кефира, творога, сметаны – из них полезные минералы усваиваются лучше.
  3. Для получения необходимого количества биологически активных веществ и витаминов следует обогатить питание большим количеством овощей и фруктов. Антиоксиданты, содержащиеся в них, хорошо ускоряют процессы роста в повреждённых тканях.

Питание всегда занимало важное место при восстановлении после любой патологии, так как оно обеспечивает организм необходимым количеством «строительного материала».

Упражнения

Реабилитация после перелома лучевой кости обязательно стартует с применения лечебной физкультуры. Упражнения помогают не только сохранить нормальный тонус мышц, но и улучшить процессы обмена в области повреждения. Стандартная программа занятий обычно включает следующие этапы:

  • Первые две недели разрешены только изометрические упражнения – они не сопровождаются активными движениями в суставах. Несколько раз в день пациент медленно напрягает и расслабляет мышцы плечевого пояса, что позволяет поддерживать их в нормальном тонусе.
  • Затем уже начинаются активные тренировки – сначала они лишь включают в себя работу суставов кисти. Руку медленно сжимают в кулак, после чего вновь разгибают пальцы.
  • Одновременно выполняют упражнения и в локтевом суставе, делая в нём постепенные сгибания и разгибания. При этом движения, напоминающие поворот ключа на этом этапе запрещены.
  • Через 6 недель можно приступать к активным нагрузкам – к тренировкам подключаются резиновый мячик, а также жгут. С помощью них указанные выше упражнения выполняются с дополнительным сопротивлением.
  • В последнюю очередь включаются вращательные движения в предплечье, которые сначала нужно выполнять с осторожностью.

После полноценной физической реабилитации можно включать в тренировки использование гантелей и жёстких эспандеров, развивающих мышцы предплечья и кисти.

Массаж

Для полноценного восстановления активных занятий бывает недостаточно, поэтому на помощь пациенту приходит массаж. Внешнее механическое воздействие на мышечную ткань также улучшает в ней кровообращения, не допуская развития в ней атрофических процессов. Перелом лучевой кости руки обычно требует проведения следующих манипуляций:

  • Чтобы не спровоцировать болевой синдром, массаж сначала должен иметь поверхностный характер. Равномерные поглаживания кожи обладают отвлекающим эффектом, плюс расширяют сосуды кожи, улучшая местное кровообращение в тканях.
  • Постепенно массаж должен становиться разогревающим, то есть проникать в глубину. При этом воздействие направлено в основном на мышцы – механическое раздражение способствует повышению их тонуса.
  • В завершении реабилитации массаж обязательно сочетается с лечебной гимнастикой. Такое воздействие позволяет не только укрепить мышечную ткань, но обеспечить её достаточное растяжение. Это исключит возможность появления скованности при движениях кисти на стороне поражения.

Массаж может применяться как в непрерывном режиме, так и в форме курсов – всё зависит от возможностей и желания пациента.

Физиотерапия

slide2_2

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительно в реабилитации используются местные прогревающие процедуры, ускоряющие сращение костных отломков. К ним относятся следующие лечебные методики:

  1. В раннем периоде после травмы активно применяются аппликации с тёплым парафином или озокеритом. Они обладают рефлекторным действием, уменьшая ноющие боли в области перелома.
  2. Лазер позволяет улучшить процессы кровообращения в области перелома, позволяя организму быстрее начать заживление.
  3. При электромиостимуляции на мышечную ткань подаются небольшие импульсы, вызывающие её сокращение. Эта процедура препятствует развитию в ней атрофических процессов.

Все методы рекомендуется применять через две или три недели после травмы, чтобы не спровоцировать усиление отёка над участком повреждения. Все перечисленные методики отлично сочетаются с активными способами восстановления мышечной силы – массажем и физкультурой, одновременно усиливая и дополняя их действие.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Возможен ли перелом голеностопного сустава, если шевелятся пальцы на ногах?

Скажите, пожалуйста, могут ли при переломе голеностопного сустава шевелиться пальцы ног?

Перелом голеностопного сустава – одна из самых частых травм. Проблема состоит в том, что часто трудно различить перелом, вывих, растяжение или повреждение сухожилий без рентгенологического исследования.

Основные симптомы травмы: боль в лодыжке, невозможность ходить или опираться на ногу, отек мягких тканей вокруг сустава или скопление в его полости жидкости. Позднее появляются кровоизлияния в области лодыжки, а также на подошве или пальцах ног. При тяжелых переломах конечность деформируется.

Как перелом, так и вывих голеностопного сустава может сопровождаться сжатием или повреждением артерий и нервов – глубокого малоберцового и большеберцового. В этом случае их функция нарушается. Если поврежден большеберцовый нерв, может нарушаться чувствительность и способность двигать 1 – 3 пальцами стопы. При поражении глубокого малоберцового нерва нарушаются движения в 1-м пальце. Если же при повреждении нервов движения все же возможны, человек ощущает покалывание, онемение, нарушение чувствительности в пальцах стопы. Это встречается чаще, чем полное прекращение движений, так как нерв все же сохраняет свою анатомическую целостность, страдает только проведение по нему импульсов.

При значительной тяжести перелома, если повреждаются артерии голени, в дальнейшем может наступить кислородное голодание тканей нервов стопы, возникнет венозный застой и выраженный отек стопы. В этом случае движения в пальцах тоже будут ограничены.

Однако большинство мышц, отвечающих за движения пальцев, начинаются на голени (выше места перелома) и переходят на стопу. При травме голеностопного сустава их функция не нарушается. Поэтому в большинстве случаев больной не может двигать стопой, но способен шевелить пальцами при переломе голеностопного сустава.

Нарушение этой функции является признаком тяжелого перелома, осложненного повреждением сосудистых или нервных сплетений. Кроме того, нарушения движений пальцев стоп возможны при сопутствующей травме соответствующих мышц, например, отломком кости. В этом случае возможно отсутствие, например, сгибания, тогда как разгибание сохраняется. Комбинация нарушений зависит от поврежденной мышцы.

Добавить комментарий