Генерализованный артрит лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — это вид дистрофического заболевания суставов, при котором поражаются сразу несколько сочленений. Эта патология характерна еще и тем, что нарушается целостность гиалинового хряща симметрично расположенных суставов (коленных, тазобедренных, локтевых, больших пальцев рук и ног). Опасность заболевания в том, что постепенно оно становится причиной инвалидности, если вовремя не принять лечебно-профилактические меры.

Болезнь Келлгрена или генерализованный остеоартроз

Причины возникновения патологии

Различают первичный и вторичный остаоартроз.

Главной причиной первичной формы заболевания считается генетическая предрасположенность (прослеживается наличие патологии у близких родственников, особенно женского пола). У таких пациентов отмечают врожденную дисплазию соединительной ткани, слабый связочный аппарат, хондропатию, нарушение синтеза коллагена — главной составляющей связок и сухожилий.

загрузка...

Повышенные физическая активность, занятия спортом и лишний вес оказывают дополнительную нагрузку на слабую неполноценную хрящевую ткань, вызывая ее постепенное разрушение.

Женщины с врожденными аномалиями строения связочного аппарата при наступлении климакса также входят в группу риска этого заболевания.

Вторичный остеоартроз является следствием другого перенесенного заболевания или травмы. Провоцировать дегенеративные процессы в здоровых суставах способны гормональные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет), ревматоидный и ревматический артрит, подагра, плоскостопие, косолапость и хромота.

Изменения при остеоартрозе

В обоих случаях патологические изменения происходят сначала в суставах, которые носят опорную функцию или постоянно подвергаются нагрузке (у спортсменов, людей, занятых тяжелой работой). Постепенно в этот процесс вовлекаются более мелкие сочленения (межфаланговые, лучезапястные, челюстные суставы, шейные позвонки).

Характерные симптомы

На ранних стадиях болезни Келлгрена трудно поставить правильный диагноз. Ее часто путают с артритом, анкилозирующим спондилитом и другими системными заболеваниями опорно–двигательного аппарата.

По мере прогрессирования остеоартроза появляется характерная симптоматика:

Боль и отек колена

  • болевые ощущения в суставах после физической нагрузки или в конце дня;
  • слышен сухой хруст при движении в пораженном сочленении;
  • отечность и скованность после долгого сидения и стояния;
  • увеличение размера больного сустава;
  • ограничение подвижности.

Все эти симптомы являются проявлением дегенеративных изменений, которые происходят в суставах при артрозе.

Начальное размягчение хряща ведет к воспалительному процессу, изменению свойств синовиальной жидкости, нарушению нормального кровообращения и питания тканей сустава. Субхондральные участки костей уплотняются, образуются остеофиты, которые травмируют другие ткани сустава, вызывают синовит, ограничивают двигательную функцию.

При остеоартрозе межфаланговых сочленений наблюдается скованность при движении и узелковая деформация. Болевые ощущения и припухлость возникают только после длительных нагрузок, стихают в покое, но возможны рецидивы. По мере прогрессирования заболевания прослеживается постепенная деформация пальцев рук или ног.

Если при болезни Келлгрена поражены коленные суставы (гонартроз), появляется режущая боль при подъеме и спуске по лестнице, дискомфорт во время сидения на корточках и при работе на коленках. На начальных стадиях внешние признаки заболевания отсутствуют. По мере развития остеоартроза появляется выпот, обусловленный синовитом; присутствует контрактура, ограничивающая движение.

Синовит

Похожая симптоматика характерна для пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). Скорость прогрессирования заболевания и степень инвалидизации выше, чем при поражении других сочленений. Дегенерация тазобедренных суставов сопровождается ноющими болями, отдающими в поясницу, изменением походки из-за желания пациента компенсировать нагрузку, что часто приводит к развитию признаков вторичного гонартроза.

Методы диагностики

Для диагностики генерализованного остеоартроза не используют лабораторные исследования биологических жидкостей, так как эта информация не дает сведений о начале заболевания.

Самым распространенным методом выявления этой болезни служит рентгенография. По данным снимков, можно увидеть характерные признаки остеоартроза.

Остеоартроз колена на рентген снимке

При наличии следующих параметров устанавливают степень заболевания:

  • незначительное сужение суставной щели и субхондральный склероз говорит о I и II степени артроза;
  • выраженное уменьшение просвета между сочленяющими поверхностями и наличие остеофитов соответствует III стадии развития заболевания;
  • при IV стадии на снимках присутствуют крупные костные разрастания, суставная щель отсутствует, кости деформированы.

Стадии остеоартроза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для более детального изучения картины используют методы МРТ и артроскопии. Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние хряща, оценить степень его повреждения, увидеть скопление синовиальной жидкости при воспалительных процессах, выявить патологические изменения связочного аппарата.

Диагностическая артроскопия позволяет оценить состояние сустава изнутри и устранить имеющиеся дефекты.

Артроскопия

Ранняя диагностика остеоартроза заключается в генетической экспертизе, определении маркеров — веществ, провоцирующих развитие заболевания. Но данный метод находится в стадии разработки и пока не используется в лабораторной практике.

Лечебные меры

Полного излечения генерализованного остеоартроза добиться пока не удается. Но в современной медицинской практике существует комплекс мер, который позволяет приостановить прогрессирование заболевания.

Схема терапии остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть направлено на достижение следующих целей:

  1. Улучшение качества жизни и питания. Тем, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, советуют сменить работу. Людям, испытывающим дефицит движения, показана производственная гимнастика и послеобеденные прогулки.
  2. Сохранение объема движения. Существует комплекс упражнений ЛФК, которые помогают поддержать функцию суставов. Выполнение несложной гимнастики способствует улучшению кровообращения в прилегающих тканях, нормализации питания хряща, укреплению мышц и сухожилий.
  3. Устранение болевых ощущений. На ранних стадиях применяют НПВС (производные салициловой, пропионовой или индолуксусной кислот). При отсутствии эффекта от этих препаратов показаны инъекции кортикостероидов.
  4. Обеспечение питания сустава. Применяют средства, восстанавливающие структуру хрящевой ткани (хондропротекторы). Хороший эффект показали препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят непосредственно в сустав, однократно или несколько раз. Трофику тканей также помогают улучшить методы физиотерапии, использование лечебной грязи, гирудотерапии.
  5. Коррекция ортопедических дефектов. Для пациентов с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, разная длина ног), а также для тех, кто перенес травму, рекомендуют ношение специальных бандажей и ортезов.
  6. Устранение внутрисуставных дефектов. На поздних стадиях остеоартроза костные разрастания травмируют синовиальные складки и связки. Ткани фиброзируются, появляются контрактуры, которые мешают нормальной подвижности. Если безоперационное лечение не помогает, чтобы облегчить состояние пациента, проводят хирургические вмешательства и устраняют эти изменения артроскопическим методом. При отсутствии возможности нормально передвигаться прибегают к протезированию суставов.

Заключение

Болезнь Келлгрена — опасное заболевание, и если вовремя не позаботиться о здоровье суставов, можно остаться инвалидом. При лечении следует внимательно относиться к рекомендациям врачей, нужно помнить обо всех побочных эффектах лекарственных средств и не допускать частого приема препаратов. Желательно давать суставам покой, а не маскировать болевые ощущения лекарствами.

Индивидуальный комплексный подход к терапии остеоартроза помогает надолго сохранить здоровье и избежать операции.

Игорь Петрович Власов

  • Гимнастика Евдокименко для суставов
  • Лечение артроза колена дома
  • Народное лечение артрозов колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Генерализованный остеоартроз: лечение первичного и вторичного типа

Генерализованный остеоартроз (ОА) – это хроническое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Среди лиц старше семидесяти лет патологию выявляют более чем в 90% случаев.

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено, тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Таблица 1. Основные признаки деформирующего остеоартроза

Клинические симптомы Боль Вначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованности Проявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действий Больным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставов На поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследования Рентгенография На начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТ Позволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
Артроскопия Дает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

  • немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
  • структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Добавить комментарий