Рентген поясничного отдела позвоночника в самаре

Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анкилозирующий спондилоартрит – это один из подвидов артрита, при котором характерно воспаление суставов позвоночника в крестцово-подвздошной области. Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям. В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

Давайте определим, кто попадает в группу риска. В отличие от большинства суставных заболеваний анкилозирующий спондилоартрит развивается у достаточно молодых и активных людей в возрасте от 25 до 40 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. В среднем симптомы заболевания выявляются у 0,5% населения большинства стран.

Исключение составляют индейские племена пима и хайда – у этих народностей показатели значительно выше, что напрямую связано с высокой частотой обнаружения НLА-В27.

До сих пор окончательно не установлено, можно ли считать инфекцию провоцирующим анкилозирующий спондилоартрит фактором.

загрузка...

Пациенты с данным диагнозом часто являются носителями газообразующих штаммов клебсиелл, что становится причиной обострения как суставной, так и глазной формы заболевания.

Симптомы спондилоартрита поясничного отдела позвоночника

Болезнь Бехтерева отличается длительным течением – начальная стадия заболевания может растянуться на месяцы и годы, патологические изменения не показывает даже рентген. Распознать болезнь в самом ее начале можно по таким признакам:

  • Боли в поясничном отделе позвоночника, часто возникающие внезапно;
  • Скованность в этой же области спины, которая возникает после длительного покоя или ночного сна, и быстро проходит при движении.

Если сделать на этой стадии рентген поясницы и ягодичной области, по видимой картине можно ошибочно диагностировать ишиалгию.

Анкилозирующий спондилоартритБоли ощущаются симметрично, и это отличительная особенность спондилоартрита. Симптомы в первую очередь отмечаются именно в пояснице, но с развитием болезни распространяются по восходящей и постепенно охватывают все отделы позвоночника, вплоть до грудного и шейного.

Анкилозирование позвоночника с течением болезни прогрессирует, развивается ригидность  и вторичный остеопороз. На этой стадии рентген как метод диагностики эффективен. Все вместе это приводит к переломам позвонков – пациент при этом ощущает сильнейшие, длительные боли. В редких случаях болезнь Бехтерева имеет и другое осложнение – вторичную компрессию спинного мозга.

Физиологические симптомы, по которым можно распознать болезнь Бехтерева на ранней стадии развития, если сделать рентген по каким-либо причинам нельзя:

  1. При наклоне вперед поясничный изгиб спины (лордоз) не выравнивается.
  2. Если надавить ладонями в области крестцового отдела позвоночника, пациент ощутит резкую боль.
  3. Подвижность позвоночника в поясничном отделе сильно ограничена в любом из направлений.

Ригидность при прогрессии болезни заболевания охватывает все отделы позвоночника и часто приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Сращение позвонков может отмечаться в разной степени распространения. Симптомы при артродезе следующие:

  • Выраженные кифозные искривления дорсального и шейного отделов позвоночника;
  • Слияние указанных отделов позвоночника при взгляде спереди.

В сочетании с нарушением сгибательной функции тазобедренных и коленных суставов артродез приводит к полной потери трудоспособности пациента.

Сакроилеит – еще один признак, по которому можно диагностировать спондилоартрит позвоночника. Вначале кортикальный слой в суставных тканях становится неоднородным, затем межсуставные щели расширяются, развивается склероз и, в конечном счете, артродез.

Если сделать рентген позвоночника в боковой проекции, будут заметны изменения формы передней части позвонков грудного и поясничного отдела. Вследствие эрозии и склерозирования костных и суставных тканей позвонки приобретают прямоугольную форму.

На самых удаленных от позвоночного столба отростках наблюдаются мостовидные синдесмофиты небольшого размера, расположенные всегда симметрично. Передняя продольная связка при этом оссифицирована, а суставная фасетка расплавлена, что также отчетливо показывает рентген. Все вместе эти симптомы приводят к развитию так называемого синдрома «бамбуковой палки позвоночника».

Эрозии той или иной степени также могут выявляться в лобковом симфизе, седалищном бугре, суставах верхних и нижних конечностей. Остеопороз и суставные смещения могут отмечаться в атланто-аксиальном сочленении.

Внепозвоночные симптомы

Если лечение не было начато на стадии развития, болезнь Бехтерева распространяется на весь опорно-дивгательный аппарат человека. В зависимости от того, какие суставы поражаются в первую очередь, пациенты жалуются на такие симптомы:

  1. Боли в области грудины, усиливающиеся при глубоком вдохе – следствие поражения реберно-позвоночных сочленений;
  2. Боли в пятках и стопах при движении как проявления подошвенного фасциита и тендинита ахиллова сухожилия, вызванных энтезопатией;
  3. -Быстрая утомляемость.

болезнь БехтереваПоражения суставных оболочек внепозвоночных сочленений отмечается у 40% всех пациентов. При этом в 10% случаев симптомы воспалительного процесса тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного суставов выявляются раньше, чем диагностируется болезнь Бехтерева.

Еще в 10% случаев заболевания первые его признаки проявляются в детстве. Периферические суставы в этом случае поражаются симметрично, воспалительный процесс диагностируется как олигосуставный ювениальный идиопатический спондилоартрит.

Спондилоартрит этой формы достаточно редко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс внепозвоночных суставов. Намного чаще поражаются глаза – нередко раньше, чем поставлен диагноз болезнь Бехтерева.

Как диагностируется спондилоартрит

Прежде всего, проводится рентген – полученные снимки являются главным основанием для точного диагноза. Сложность заключается в том, что иногда нужны годы для того, чтобы обнаружить даже с помощью рентгенографии первые изменения в позвоночных суставах.

Именно поэтому при подозрении на спондилоартрит рентген делается неоднократно с определенной периодичностью. Важно делать рентген не только позвоночника, но и других суставных сочленений.

Развитие воспалительного процесса подтверждают лабораторные исследования крови. СОЭ и С-реактивный белок повышены, ревматоидный фактор при этом не определяется, или выявляется в очень низких титрах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Бехтерева – лечение

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, предупреждение разрушения и сращения позвонков, восстановление функциональности позвоночника и внепозвоночных суставов, если они были затронуты.

Лечение на ранних стадиях сводится к регулировке режима и образа жизни пациента. Спондилоартрит можно остановить, регулярно выполняя специальные лечебные упражнения на растяжку позвоночника и укрепление мышечного корсета вокруг него. Лечение физиопроцедурами дает хороший эффект.

мрт при болезни БехтереваЕсли контрольный рентген не показал улучшений, назначается медикаментозное лечение. НПВП длительного действия помогают снять боли и предупредить утреннюю скованность суставов. Лечение народными средствами может выступать как дополнительное и профилактическое на этой стадии, но не основное.

С помощью сульфасалазина, метротрексата, азатиоприна проводится лечение синовита периферических суставов. Лечение ингибиторами ФНО-а помогает уменьшить симптомы спондилоартрита и улучшить подвижность .

Лечение подошвенного фасциита (рентген для диагностики необходим) часто осуществляется с помощью местных гормональных инъекций. Пероральное лечение стероидами иногда дает результат при уевите, но широко не практикуется.

Если рентген показал обширные и серьезные изменения суставных тканей плеча, колена или бедра, в результате чего подвижность сильно ограничена, избирается хирургическое лечение. Комплексная артропластика периферических суставов в большинстве случаев позволяет избежать операции на позвоночнике.

Прогнозы при болезни Бехтерева

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева существенно ограничивает подвижность человека и функциональность суставов позвоночника, около 75% пациентов в состоянии продолжать трудовую деятельность и участвовать в активной, полноценной жизни – если лечение проводится качественно по избранной программе.

Даже если развивается спондилоартрит, сопровождающийся анкилозом, и рентген показывает вертикальные сращения позвонков, не обязательно подвижность будет настолько ограничена, как может показаться. Более тяжелыми и серьезными формами болезни считается поражение тазобедренного, коленного и плечевого суставов в комплексе, более подробно о продолжительности жизни при болезни Бехтерева можно узнать у нас на сайте.

Содержание статьи:

  • Суть спондилоартроза
  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Все современные методы лечения
  • 1. Медикаменты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Миорелаксанты
  • Новокаиновые блокады
  • Хондропротекторы
  • Другие препараты
  • 2. Физиотерапия
  • 3. Возможная операция

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

спондилоартроз позвоночника

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление.

Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения. Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу).

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

фасеточные суставы

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки. Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении. Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков.

Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий. Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У пожилых пациентов часто диагностируют спондилоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний, что объясняется естественным старением организма.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

Обычно спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – заболевания, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков и образованием грыжевых выпячиваний.

Излюбленной локализацией остеохондроза является пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому и спондилоартроз в данной области встречается чаще, чем в других отделах спины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отсутствие необходимого лечения и регулярного врачебного контроля обычно приводит к поражению мелких суставов между отростками позвонков.

стадии поражения позвоночного столба при остеохондрозе

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются: терапевт, невропатолог, травматолог – в зависимости от причины недуга. Начинают терапию с консервативных методов. Принципы терапии спондилоартроза в пояснично-крестцовом и в других отделах позвоночника – очень схожи.

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Диклофенак, индометацин, ибупрофен – неселективные препараты, они требуют дополнительного приема нольпазы или омеза для защиты пищеварительного тракта.

Миорелаксанты

Миорелаксанты с центральным механизмом действия применяют для расслабления патологического спазма мышц в участке поражения суставов. Это улучшает кровоток и снижает болевые ощущения.

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

В случае интенсивных болей, которые обычно появляются при вовлечении в воспалительный процесс нервных корешков, проводят новокаиновые блокады, которые наиболее эффективны при патологическом процессе в области поясницы. Для повышения эффективности и длительности действия процедуры в новокаин добавляют глюкокортикоиды.

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и предупреждения ее дальнейшего разрушения применяют препараты из группы хондропротекторов: дона, гиалган, афлутоп, террафлекс. Эти лекарства содержат важные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

Для улучшения кровотока в участке патологии и нормализации обменных процессов рекомендуют трентал, пентоксифиллин, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол ацетат (витамин Е), контрикал. Для регенерации поврежденных нервов и восстановления проведения нервных импульсов применяют комплексные препараты группы В – нейромультивит, нейровитан, мильгамму.

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

  • электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
  • массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
  • индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

При неэффективности консервативного лечения спондилоартроза, разрастании крупных остеофитов, стойком болевом синдроме – проводят операции по удалению костных наростов с последующей пластикой позвоночника.

Симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

  • Добавить комментарий