Нейромиография нижних конечностей что это такое

Нейропатия: классификация, ее проявления и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нейропатия (невропатия) – комплекс симптомов, соответствующих поражению периферических нервов невоспалительного характера.

Как развивается нейропатия

Периферические нервы берут начало от спинномозговых корешков (позвоночные нервы) и головного мозга (черепно-мозговые нервы). Корешки спинного мозга также относятся к элементам периферической (находящейся вне головного и спинного мозга) нервной системы, однако симптомы их поражения носят название «радикулопатия» и рассматриваются отдельно от невропатии.

Содержание статьи:
Классификация
Причины развития
Как проявляется
Методы лечения

Многочисленные ветви периферических нервов обеспечивают иннервацию всех тканей и органов, передавая в мозг нервные импульсы, регулирующие деятельность организма от самых отдалённых точек (ступней ног и кистей рук) и обратно.

сдавление нерва

загрузка...

Группы волокон в составе ветвей нерва выполняют свои узкоспециализированные функции:

  • соматические:
    • сенсорную (чувствительную);
    • двигательную;
  • вегетативные.

Сенсорные (афферентные) волокна отвечают за все виды чувствительности тканей организма. Двигательные (моторные, или эфферентные) волокна обеспечивают двигательную функцию – ходьбу, работу руками, движения головы и торса. Вегетативные волокна отвечают за слаженную работу внутренних органов и желёз, кровеносных сосудов.

Поражение, разрушение периферических нервов под воздействием различных неблагоприятных факторов приводит к нарушению этих функций – невропатии. Невропатия может проявляться болью, нарушением чувствительности, ограничением подвижности, функциональными расстройствами со стороны различных органов и систем.

Классификация невропатии

В зависимости от того, нервы какой зоны человеческого организма подверглись повреждению, различают невропатию:

  • периферическую – при поражении нервов рук или ног:
    • дистальную – с локализацией болей и других проявлений в нижних отделах конечностей: стопах, голенях, кистях, предплечьях;
    • проксимальную – с локализацией болезненных симптомов в верхней части конечности: бедре, ягодице, плече;
  • краниальную – при поражении черепно-мозговых нервов (кроме зрительного и слухового);
  • автономную – характеризующуюся нарушением функций внутренних органов и систем организма, в основе которой лежит поражение висцеральных вегетативных нервных волокон;
  • очаговую – признаки поражения распространяются на отдельные очаги различных зон.

Наиболее распространена дистальная периферическая невропатия ног – эти нервные волокна этой зоны наиболее подвержены неблагоприятным воздействиям ввиду удалённости от центра и большой протяжённости.

В зависимости от массовости поражения нервов выделяют:

  • онемение нижней конечностифокальную невропатию – с поражением отдельных нервов:
    • мононейропатию – поражение отдельного нерва;
    • множественную мононейропатию – поражение нескольких отдельных нервов;
  • диффузную невропатию (полинейропатию) – с поражением всех нервных волокон какой-либо зоны организма.

В зависимости от того, волокна какой специализации претерпели повреждение, невропатия бывает:

  • сенсорной;
  • моторной (двигательной);
  • вегетативной;
  • смешанной (например, сенсорно-моторной).

Некоторые нервы состоят из всех трёх видов волокон, другие – из волокон одного вида. Поэтому при повреждении одного нерва могут наблюдаться, например, только лишь двигательные нарушения или расстройства чувствительности, либо эти признаки могут сочетаться.

Причины

Почему развивается нейропатия? Причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в нервных волокнах и их оболочках – разрушение нервной ткани, вызванное ухудшением её питания, воздействием токсинов.

К состояниям, на фоне которых чаще всего развивается нейропатия, относятся:

  • эндокринные и обменные нарушения:
    • сахарный диабет (при длительной гипергликемии – повышении сахара в крови);
    • болезни щитовидной железы с тиреотоксикозом или гипотиреозом;
    • хроническая почечная недостаточность (на стадии уремии – отравления азотистыми основаниями, которые больные почки не могут больше выводить из организма в полном объёме);
    • амилоидоз;
    • порфирия;
    • хронический дефицит витаминов группы B в рационе;
  • интоксикация:
    • oщущeниe oнeмeния, «муpaшeк»хроническое (алкоголизм) или острое отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами;
    • отравление лекарственными препаратами – антибактериальными (метронидазолом, нитрофуранами), противопротозойными и антигельминтными (сурамином), противоопухолевыми (паклитакселом, талидомидом), анаболическими (нуклеозидами);
    • отравление тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом, медью, цинком и другими), ацетоном.
  • воспаления (саркоидоз)
  • опухоли – невропатия может быть связана как с непосредственным воздействием опухоли (сдавлением, отравлением продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования), так и со специфическим состоянием иммунной системы;
  • инфекционные заболевания:
    • клещевой боррелиоз;
    • ВИЧ-инфекция;
    • проказа;
  • нарушение кровоснабжения:
    • атеросклероз;
    • васкулиты (воспаления сосудов);
    • сдавление сосудов;
  • генетические аномалии:
    • болезнь Фабри;
    • болезнь Танжера;
  • травмы.

Травмы и недостаток кровоснабжения обычно приводят к поражению отдельных нервов — посттравматической или ишемической невропатии соответственно. Так, невропатия локтевого, малоберцового, большеберцового, срединного нерва чаще всего связана со сдавлением нервной ткани в костно-фиброзном канале, сдавлением сосудов, питающих нерв, переломами, вывихами. Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей также может приводить к невропатии малоберцового и большеберцового нерва.

Другие причины вызывают диффузное поражение периферических нервов – диабетическую, токсическую, алкогольную, паранеопластическую (на фоне злокачественной опухоли), ишемическую (на фоне недостатка кровоснабжения) полинейропатию.

Иногда даже после тщательного обследования причину невропатии выяснить не удаётся, такое состояние называют идиопатической невропатией.

Симптомы

При поражении сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон симптомы невропатии различны:

  • сенсорная нейропатия:
    • беспричинные болевые ощущения разной интенсивности по ходу поражённого нерва;
    • отсутствие или снижение болевой реакции на внешние раздражители;
    • отсутствие или снижение ощущения внешней температуры, прикосновения;
    • ощущение онемения, «мурашек»;
    • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (например, незначительное воздействие может сопровождаться острой болью);
    • нарушение, нетвёрдость походки, если нет возможности зрительно проконтролировать, куда ставится нога (например, в темноте);
  • моторная невропатия:
    • врач и пациенткаослабление мышц;
    • затруднение движений;
    • мышечное дрожание;
    • мышечные судороги;
    • сходящееся косоглазие (при невропатии отводящего нерва);
    • перекошенное лицо (при невропатии лицевого нерва);
  • вегетативная нейропатия:
    • похолодание кожи;
    • бледность или синюшность кожи, появление пятен над очагом поражения;
    • сухость и шелушение кожи
    • истончение и ломкость волос;
    • утолщение и расслоение ногтей;
    • при длительном нелеченном заболевании – образование на коже плохо заживающих язв;
    • нарушения работы внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации;
    • половые расстройства.

В зависимости от причины, вызвавшей невропатию, стадии основного заболевания те или иные виды расстройств могут быть выражены особенно ярко или отсутствовать вообще.

Лечение

При невропатиях в первую очередь необходимо выяснять их причину и лечить основное заболевание, пагубно действующее на состояние нервов – поддерживать стабильно низкий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, компенсировать уровень гормонов щитовидной железы при её заболеваниях и так далее.

Лечение собственно невропатии – консервативное и направлено на устранение боли, скорейшее восстановление поражённой нервной ткани, восстановление функций нервных волокон. Однако без устранения первопричины такое лечение не даёт хорошего длительного эффекта.

Медикаментозное лечение

При выраженной болевой составляющей для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти средства оказываются неэффективными, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические обезболивающие.

витамины группы BДля улучшения питания и скорейшего восстановления нервной ткани применяют витамины группы B в комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином E, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты.

Для восстановления функций поражённых нервов назначаются антихолинэстразные средства.

В некоторых случаях, например при невропатии лицевого нерва необходимо применение глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается для ускорения восстановления нервов и их функций, обезболивания. В лечении невропатии применяется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • лечебный душ;
  • лечебные ванны (радоновые, сероводородные);
  • лечебные грязи, озокерит;
  • электромиостимуляция.

Массаж

Лечебный массаж также способствует улучшению питания поражённых нервов, снятию боли, улучшению двигательной функции.

Лечебная физкультура

Физические упражнения способствуют улучшению питания тканей, укреплению мышц. Сильные, натренированные мышцы способны частично компенсировать утрату нервных функций, привести к восстановлению двигательной активности.

Лечебный гимнастический комплекс будет эффективен при следующих условиях:

  • если он разработан специалистом;
  • если упражнения выполняются правильно;
  • если упражнения выполняются регулярно.

Лечение невропатии может быть длительным. Сроки и эффективность терапии зависят как от причин, вызвавших поражение нервов, так и от запущенности заболевания. Поэтому при первых признаках невропатии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

ЭМГ нижних и верхних конечностей состоит из нескольких стадий, включающих в себя исследование степени мышечной возбудимости, исследование нервной мышечной системы, изучение состояния нейронов в целом, а также общий анализ чувствительности нервных волокон. Электромиография нижних конечностей – это исследование, помогающее выявить причины мышечной слабости ног, нарушения чувствительности нижних конечностей, причины нарушения ходьбы, источник болевого синдрома.

В процессе проведения процедуры осуществляется стимуляция периферического нерва электрическим импульсом, затем аппарат регистрирует ответную реакцию мышцы, которая иннервируется данным нервом. Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов, осуществяет выявление туннельных синдромов, а также определяет характер патологического процесса – локальный или же генерализованный.ЭМГ позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов

Следует различать электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). ЭМГ регистрирует лишь электрическую активность, появляющуюся в результате сокращений мышц. ЭМНГ, в свою очередь, оценивает проводимость нервных волокон. Тем не менее, электромиография никогда не осуществляется изолированным образом и также предполагает оценку скорости продвижения импульса по нервным волокнам. Поэтому эти два понятия можно приравнять.

Виды электромиографии

Бывают следующие виды диагностики в зависимости от того, как к мышцам прикрепляются электроды:

Поверхностная электромиография. Такое исследование проводится неинвазивным способом, так как электроды для изучения мышечных потенциалов закрепляются на поверхности кожи. Данный способ люди хорошо переносят, при этом можно исследовать несколько групп мышц одновременно. Однако, поверхностный метод имеет низкую чувствительность, поэтому используется только, если нет возможности применить игольчатую электромиографию. Часто такой вид обследования назначается детям.

Игольчатая электромиография. Ее проводят тонким игольчатым электродом, который проникает в мышцу. Это исследование инвазивного характера назначается строго по жестким показаниям. Игольчатый метод позволяет выявить скрывающиеся негативные изменения в мышцах при подозрении на нейрональное поражение.Игольчатая электромиография

Показания

Электромиография нижних и верхних конечностей назначается в случае проявления мышечной слабости. У пациента мышечные спазмы и судороги, онемение, понижение чувствительности конечностей, подергивания или неврологическая симптоматика при остеохондрозе.

Исследование также назначают при наличии определенных заболеваний:

  • травмы спинного мозга;
  • присутствие туннельных синдромов;
  • при неврите;
  • травмы периферических нервов;
  • полинейропатия различного происхождения;
  • микроинсульт;
  • ботулизм;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение головного мозга;
  • невропатия бедренного нерва;
  • синдром Паркинсона;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • миастения.

ЭМГ назначается в случае проявления мышечной слабостиНеврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болевым синдромом по всему нерву, нарушением чувствительности и слабостью мышц в иннервируемой области. При неврите диагностика проводится врачом-неврологом в процессе осмотра и проделывания специальных функциональных проб. Лечение при неврите должно включать антибиотики, противовирусные и сосудистые средства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, противовоспалительные и противоотечные препараты.

Стоит также отдельно выделить невропатию бедренного нерва. Очень часто невропатию бедренного нерва путают с вертеброгенной патологией. Невропатия бедренного нерва – поражение нерва бедра, происходящее по различным причинам и приводящее к нарушению прохождения по нему нервных импульсов. Клинические проявления могут зависеть от характера поражения и представлять собой болевой синдром в районе бедра и голени, затруднения в ходьбе. Патология бедренного нерва достаточно распространена и давно известна, тем не менее, данное заболевание остается малоизученным.

Невропатия бедренного нерва вызывается компрессией из-за спазма мышц либо кровоизлияния в поясничную мышцу, которое происходит при перегрузке или повреждениях. Диагностика патологии бедренного нерва проводится, как правило, с помощью электромиографии, реже рентгеном.К проведению процедур есть противопоказания

Противопоказания

К противопоказаниям при данном исследовании относят нарушения психики, тяжелые формы гипертонии, эпилепсию, приступы стенокардии, применение пациентом кардиостимулятора. Процедуру нежелательно проходить, если у пациента на нижних и верхних конечностях присутствуют незажившие язвы, глубокие ожоги, гнойные раны.

Подготовка к проведению процедуры

Перед диагностикой специальных подготовительных мер не требуется. Тем не менее, за день до осуществления исследования нижних и верхних конечностей следует прекратить принимать снижающие мышечный тонус препараты (миорелаксанты). Также не стоит принимать блокираторы ацетилхолина и лекарственные средства, прямо влияющие на прохождение нервных импульсов.

За пару часов до начала процедуры врачи не советуют употреблять пищу. Врач должен внимательным образом проанализировать историю болезни пациента, так как игольчатая электромиография требует отсутствия у него нарушения свертываемости крови.

Проведение исследования

Процедура проведения электромиографии не из самых приятных, поэтому врач обязательно предупреждает об этом пациента.

Больной должен расположиться на кушетке, лечь на спину и полностью расслабиться. При проведении игольчатой методики в мышцу верхних или нижних конечностей вводится с помощью иглы специальный концентрический электрод. Процедура принесет небольшую боль, но ее проведение даст врачу довольно обширный пласт информации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При выполнении поверхностного вида электромиографии на определенную область кожи накладывается датчик-электрод. Ее проведение дает меньше информации, но при этом данная процедура не вызывает болезненных ощущений (лишь легкое покалывание). Состояние периферических нервов анализируется и выводится в виде данных на монитор нейромиографа – такой специальный прибор-анализатор. В частности, выводится скорость прохождения импульса, амплитуда потенциала мышц и пр. Расшифровкой графических данных занимается только специалист-невролог. Процедура по времени занимает, как правило, не больше часа, а заключение пациенту предоставляют уже в тот же день.

2016-03-26Содержание:

  • Что это такое?
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Фоноворез
    • Ринтгенотерапия

Что это такое?

В области пятки может встречаться ряд патологических состояний. Эти состояния могут существенно ухудшить качество жизни. Боль в области пятки может быть вызвана синдромом конского хвоста, неврологическими расстройствами, системным артритом или механическим повреждением. Хотя наиболее распространенной причиной боли в пятке у взрослых является подошвенный апоневроз, также называемый подошвенным фасциитом.

Подошвенный апоневроз поражает людей независимо от пола, возраста, этнического происхождения или мощности иммунитета. Случается чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет, но может произойти даже в более раннем возрасте, особенно у бегунов.

Причины

Подошвенный апоневроз представляет собой воспаление фасции (полоса соединительной ткани, которая находится вдоль нижней поверхности ступни).

Воспаление фасции

Причина заболевания плохо изучена и устанавливается примерно в 85% случаев. Заболевание может быть связано с артритом, плохой биомеханикой ног и перегрузкой. Некоторые исследователи заявляют, что причиной патологии являются физиологические отклонения подошвенной фасции.

При микротравматической нагрузке растяжение фасции может привести к раздражению и воспалению сухожилия. Воспаление с перитонеальным раздражением может вызывать образование различного рода наростов.

Область восплаения

Подошвенный апоневроз часто упоминается как воспалительное заболевание подошвенной фасции, но современная английская медицина скорее предпочитает термин «плантарная фасциопатия», и английские исследователи с большей вероятностью предполагают невоспалительную дегенеративную этиологию данного заболевания.

Однако активные воспалительные инфильтраты в виде лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов редко отмечались. Поэтому воспаление, по-видимому, не является преобладающей особенностью подошвенного апоневроза, особенно у пожилых людей с сидячим образом жизни. Сообщалось о подобных дегенеративных изменениях без наличия воспаления с хроническим повреждением сухожилий.

Факторы риска

Факторы риска подошвенного апоневроза не до конца изучены. Однако многие исследования указывают на физическую перегрузку в качестве основного фактора. Ограниченные данные из тематических исследований указывают на следующие факторы риска: ожирение, длительные занятия спортом, чрезмерная пронация стопы (внутреннее отклонение стопы), уменьшение спинного сгибания голеностопного сустава (изгиб лодыжки над задней частью ноги) и различие размеров нижних конечностей.

Из-за высокой заболеваемости среди бегунов, появление подошвенного фасцита также обусловлено систематическим микротравматизмом. Если учесть факторы риска для бегунов, то следует обратить внимание на чрезмерно долгий бег и его нестабильность, неподходящие кроссовки, используемые на твердых поверхностях, патологические формы ног и слабость сухожилий. Доказательства большинства факторов, однако, ограничены или полностью отсутствуют.

Симптомы

Пациенты обычно сообщают о постепенном появлении боли в области пятки, что обычно происходит с первых шагов утром или после периода бездействия. Боль также может сопровождаться скованностью. Пациенты часто жалуются на хромоту с отрыванием пятки от земли. Боль, как правило, уменьшается с постепенным увеличением активности, но при длительной продолжительности перегрузки боль увеличивается в конце дня.

Боль в области пятки

Пациенты могут сообщать, что они увеличили количество или интенсивность их обычной ходьбы или режима работы, или сменили обувь, перед тем как появились симптомы. Может быть ограниченным спинное сгибание в голеностопном суставе из-за повышенной нежности ахиллова сухожилия. Другие причины боли в области нижней пятки обычно выявляются после анализа истории пациента и физического осмотра.

Диагностика

Подошвенный фасцит может быть диагностирован с достаточной степенью достоверности на основе клинического обследования. Типичной и диагностически ценной является утренняя боль при первых шагах, которая постепенно уменьшается. Это может помочь отличить подошвенный фасцит от других причин боли в пятке.

При осмотре максимальная чувствительность будет концентрироваться на внутренней стороне пятки и вдоль внутреннего края стопы. Боль достигает самого высокого пика по утрам, но может продолжаться весь день. Боль увеличивается при действиях нижних конечностей.

Лечение

Консервативное лечение

Первоначальные варианты консервативного лечения включают, но не ограничиваются: сложной физиотерапией, нестероидными противовоспалительными препаратами, ортопедическими стельками и регулярным растяжением икроножных мышц и подошвенной фасции, местным использованием льда на пораженном участке, кортикостероидами и особым режимом сна.

Фоноворез

Фоноворез посылает импульсы звуковых волн высокого давления на поврежденные ткани, чтобы облегчить боль, связанную с подошвенным фасцитом.

Фоноворез

Фоноворез предлагается в качестве альтернативы хирургическому вмешательству пациентам с длительной хронической болью пятки. Фоноворез — это неинвазивный метод с относительно коротким временем восстановления.

Ринтгенотерапия

Порядок лечения подошвенного апоневроза подразумевает влияние рентгеновских лучей с длиной волны от 10 до 60 кв при короткофокусной терапии, и от 60 до 250 кв при длиннофокусной. Попадая в повреждённые участки, они сдерживают распространение патогенных микроорганизмов, останавливают разрушение клеток и ослабляют чувствительность тканей.

Добавить комментарий