Как долго сохраняется боль после эндопротезирования сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ограничение движений и боль являются основными критериями, согласно которым человеку показана замена сустава, в частности, тазобедренного. Но мало просто выполнить операцию, значение имеет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Именно этот этап является основополагающим, чтобы вернуть человека к активной жизни. Начинается все в стационаре практически сразу после операции, а потом продолжается дома. Оптимально обратиться, конечно, в санаторий или реабилитационный центр, но для тех, кто не может себе этого позволить, есть комплекс упражнений для использования в условиях квартиры.

Некоторые аспекты, без которых никуда

Чтобы добиться максимально эффективного результата, придется придерживаться некоторых правил. Они просты, главное, их не нарушать, и результат не заставит себя долго ждать, особенно после тотального протезирования. Первым пунктом является последовательность, суть его состоит в том, что не нужно на второй день после операции выполнять то, что необходимо через три месяца. Начинается все с малого, нагрузка увеличивается, упражнения усложняются. Особенности состоят в непрерывности гимнастики, ее систематичности как наедине с врачом, так и дома. Любой центр после проведенной операции проводит для своих больных индивидуальные упражнения.

На раннем этапе

Чтобы выполнять упражнения в домашних условиях, необходимо понять, в чем заключается реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем этапе после проведенной операции. Программа предусматривает осторожность и неторопливость во время выполнения гимнастики. Лежа необходимо 10 раз подвигать каждой стопой вверх и вниз, желательно выполнять подобные упражнения по очереди.

Потом стопами пять раз нужно сделать круговые движения по часовой стрелке, а потом против нее. Затем центр протезирования предусматривает опору ноги на пол в течение 7 секунд, повторить подобное упражнение для каждой ноги по 10 раз. Столько же раз потребуется напрячь и расслабить ягодицы, делается это на протяжении 8 секунд.

загрузка...

Лежа в кровати в ранний период после операции ноги разводят по сторонам, главное, не отрывать их от поверхности, повторить 10 раз. В положении сидя выпрямленная нога приподнимается над поверхностью пола, ею водят на протяжении нескольких секунд в воздухе, а потом снова ставят на пол. Любой центр эндопротезирования рекомендует повторить примерно 10 раз, но не больше.

Когда с момента операции проходит примерно неделя, упражнения становятся более сложными. Можно стараться стоять, используя опору, однако полноценно ходить в эти сроки еще рано. Особенности состоят в том, что человек приучается постепенно ходить, но делать это надо правильно. Дополнительно в курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры.

Правильный подъем по ступенькам

Чтобы не вывихнуть протез, который часто устанавливается после перелома, когда был некроз головки, необходимо научиться правильно подниматься по ступенькам. Любой центр эндопротезирования уделяет этому внимание, поскольку этот этап является важным в реабилитации.

На ступеньку ставится здоровая нога, а потом на вышерасположенную ступень помещается прооперированная нога. Если некроз имел место с обеих сторон, после чего заменили суставы, то «здоровой» считается ранее прооперированная нога. Когда прооперированная нога стоит на ступени, ниже устанавливается трость или костыль в качестве дополнительной опоры. После перемещается здоровая нога или ранее прооперированная, если некроз был с обеих сторон. При спускании больше опоры приходится на здоровую ногу, чем на больную, потом уже ходить можно полноценно.

Со второй недели и до двух месяцев

В этот период любой центр выписывает человека домой, где упражнения продолжаются. Активно у прооперированных больных используются физиотерапевтические процедуры в виде магнитотерапии или УВЧ, дополняемые массажем. На этом этапе после замены сустава нагрузка становится сильнее, особенно если произведено тотальное эндопротезирование. Именно в этот период любой центр рекомендует переходить с использования костылей на трость.

Упражнения после тотального протезирования должны укреплять мышцы вокруг сустава, теперь именно они, а не связки будут удерживать все на своем месте. Начать можно с сопротивления, когда стопа обматывается эластичной лентой, концы которой можно держать или фиксировать. Задача состоит в том, чтобы растянуть ленту, выпрямляя ногу, делают подобные тренировки по два раза на протяжении дня в три подхода. Потом ногу нужно поднимать уже в тазобедренном суставе, сгибая ее вперед.

В этот период упражнения можно выполнять в положении стоя, дома они заключаются в отведении ноги в сторону. Дополнительно с целью сопротивления можно использовать эластичную ленту. Если обратиться в специализированный центр через месяц после операции, то там упражнения выполняются с использованием специальных тренажеров. Сколько использовать трость, подскажет специалист, но в основном она нужна, пока полностью не восстановится равновесие.

После тотального эндопротезирования двигаться, ходить не менее 10 минут нужно на протяжении трех раз в день. Оптимально в этот период восстанавливаться в санатории, специализированный центр с целью реабилитации использует велотренажер, позволяющий существенно увеличить подвижность в суставе. Крутить педали можно назад, а потом вперед. Нагрузка увеличивается постепенно, примерно через месяц можно начинать усложнять езду.

Спустя два месяца

На позднем этапе после проведенной операции восстанавливаться лучше в санатории, где для такой категории больных есть специальные методики, тренер, а также аппаратура. Дополняет все массаж, а также использование физиотерапевтических процедур.

Ходить в этот период придется при помощи трости, а при подъеме или спуске использовать следует костыль. Дополнительно рекомендовано применять методику, которую предлагает доктор Бубновский. Дома в этот период движения выполняются вперед, назад и в сторону, далее потребуется все усложнить, используя эластичную ленту. После операции по замене сустава упражнения должны быть направлены на восстановление баланса, для этого можно недолго постоять на прооперированной ноге, особенно если был асептический некроз.

Полезно расширять выполняемые упражнения, так через два месяца после операции по поводу тотального эндопротезирования нужно пробовать ходить назад на небольшие расстояния в комнате или квартире. Под контролем врача в санатории или в специализированном центре для таких больных полезно выполнять упражнения на степ-платформе. После операции не должно быть дискомфорта, в этот период, допустима незначительная болезненность, особенно если место имел некроз.

Восстановиться полностью

На девятой, а порой и десятой неделе можно уже говорить о полном восстановлении, хотя бывают разные ситуации, сколько они длятся, зависит от усилий врача и самих больных. Если есть некроз обоих суставов, а прооперирован только один, восстановление затягивается. Для таких больных, даже если имел место некроз, появляется возможность нормального передвижения, проходит боль после замены сустава, что является признаком полного восстановления.

Дома или в санатории для прооперированной категории больных, если имел место некроз, показаны полуприседания, полностью выполнять подобное упражнение опасно ввиду риска вывиха. Полезно коленями растягивать эластичные ленты, а сколько, зависит от случая, при котором имел место некроз. Полезно ходить без трости вперед-назад, на велотренажере использовать длинные педали, балансировать на немного неустойчивой платформе, проводить тренировки по типу степ-ап.

Сроки реабилитации после любого оперативного вмешательства во многом зависят от правильности подобранной гимнастики. Но еще большее значение имеет опыт врача, усилия самого пациента. Если соблюдать все рекомендации, результат не заставит себя долго ждать, человек сможет полноценно ходить, не используя трости, даже не хромая при этом. Однако стоит помнить об ограничениях после постановки протеза тазобедренного сустава, они, в частности, касаются любителей закидывать ногу на ногу, от этой привычки придется отказаться.

Гимнастику можно выполнять и потом, это поможет держать мышцы в тонусе, а сустав более стабильно. Хоть основной период реабилитации уже позади, расслабляться не стоит, все-таки каким бы совершенным ни был сустав, он искусственный. В связи с этим лучше беречь суставы с молодости, чтобы потом не пришлось их менять, ну а если замены избежать не удалось, придерживаться всех рекомендаций врача, в самый короткий срок они помогут вернуться к максимально активной жизни.

2016-05-31

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко. Далее рассмотрим, можно ли сломать копчик и что делать при подозрении на перелом копчика.

Строение копчика

Чтобы понимать сущность возникновения симптомов после травмы, необходимо представить анатомию.

Копчик, являясь рудиментарным органом, состоит из неполноценных позвонков, называемых сегментами (обычно 4-5). Между собой они достаточно хорошо соединены плотной хрящевой тканью. У взрослого человека в норме эта ткань заменяется костной примерно после 25 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Между копчиком и крестцом имеется крестцово-копчиковый сустав (сочленение), укрепленный крестцово-копчиковыми связками: передней, задней поверхностной, задней глубокой и боковыми.

У взрослого человека крестцово-копчиковое сочленение может либо сохраняться в неизменном виде, либо также окостеневать. И то, и другое – вариант нормы.

Следует также отметить, что копчик является одной из точек прикрепления следующих мышц: копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Обе они составляют глубокую часть диафрагмы тазового дна.

Таким образом, при возникновении травмы в процесс вовлекается не только костная структура, но и крестцово-копчиковые связки, испытывающие избыточное натяжение или разрыв, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Теперь легче понимать, откуда при травмах крестцово-копчиковой области появляются те или иные симптомы.

Классификация травм

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи копчика характеризуются смещением в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей (трещина в копчике).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы копчика без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Каким может быть перелом копчика

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли (подробнее здесь).

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками. Из нее далее начинается формирование костной мозоли, завершая цикл заживления перелома. В эти сроки еще возможно сопоставить отломки таким образом, чтобы не нарушалась физиология.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Как можно сломать копчик

Выделяют два основных механизма травмирования.

Первый – падение на ягодичную область, особенно при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцах. Часто пострадавшими оказываются танцовщицы, балерины, фигуристы, дети, пожилые люди. Однако и другие категории населения могут получить перелом копчика таким путем. Направление силы при травме – снаружи внутрь, следовательно, смещение копчиковых сегментов и отломков также будет происходить кнутри, вглубь полости малого таза.

Второй механизм переломов копчика – роды, особенно осложненные клинически узким тазом, при наличии крупного плода и/или дискоординации родовой деятельности. Здесь направление силы – из полости малого таза кнаружи, поэтому происходит избыточное разгибание в крестцово-копчиковом сочленении.

О причинах болей в копчике после родов читайте здесь.

И в первом, и во втором случаях последствиями могут быть вывихи, подвывихи и переломы. Какое повреждение разовьется, зависит от упругости и эластичности связочного аппарата, плотности костной ткани, толщины мягких тканей.

Как понять что сломал копчик

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

  1. Ведущий симптом – боль в копчике. Боль при переломах (так же как и при вывихах) копчика характеризуется высокой интенсивностью в первые несколько суток с дальнейшим ее уменьшением. У пострадавшего вероятно нарушение сна, невозможность лежать на спине, сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться вперед (подробнее здесь). При ходьбе или стоя боль менее выражена, но в острый период все же имеется. Во время дефекации боль в усиливается, в связи с чем могут развиться запоры. Связано это с напряжением мышц тазового дна, имеющих точку прикрепления к копчику. При натуживании их сокращения приводят к дополнительному движению отломков и усилению болевого синдрома.
  2. Отек, припухлость в области травмы – дополнительные симптомы, поэтому могут быть не всегда. Максимально выражены к концу вторых суток, затем отек постепенно уменьшается.
  3. Гематома – это ограниченный кровоподтек на коже крестцово-копчиковой области.
  4. Наличие в кале свежей крови, позывы на дефекацию – признаки повреждения прямой кишки, при внутрибрюшной травме развивается клиника острого живота.
  5. При открытом переломе в ране визуализируются костные отломки.

Диагностика перелома копчика

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение переломов копчика

Лечение переломов копчика, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Лечение переломов копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим в домашних условиях на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин + лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Лечение застарелого перелома копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС. При отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Ортопедические подушки при переломах копчика

Снизить нагрузку на травмированный орган в домашних условиях, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки для сидения. Их делают из различных материалов и разной формы:

  • В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.
  • В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

Реабилитация после перелома копчика

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

Период Характеристика упражнений Количество упражнений Цель
1 Дыхательные упражнения, гимнастические упражнения для верхних конечностей и шеи, изометрические упражнения для таза, сам комплекс можно смотреть здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon1per.php 6-8 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Повысить общий тонус, нормализовать работу кишечника
2 Укрепление мышц нижних конечностей, больше можно найти здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon2per.php 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Укрепить мышцы спины и таза
3 Маховые движения нижних конечностей в разные стороны, ходьба на носках и пятках, круговые движения в тазобедренном суставе, наклоны, приседания, отжимания 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Восстановить нормальную походку

Упражнения ЛФК при кокцигодиниях, застарелых травмах

Реабилитация

Реабилитация фото

Последствия и прогноз

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза. В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

Добавить комментарий